病毒性肝炎是什麼
病毒性肝炎是一組由病毒感染引起的肝臟炎症，可能導致急性或慢性肝病。它是全球最常見的肝病之一，與肝硬化、肝功能衰竭及肝癌等疾病密切相關。根據病原體的不同，病毒性肝炎主要分為五種類型：甲型肝炎 (HAV)、乙型肝炎 (HBV)、丙型肝炎 (HCV)、丁型肝炎 (HDV) 和 戊型肝炎 (HEV)。每種類型都有不同的傳播途徑、臨床表現和健康影響。
一、病毒性肝炎的類型
1. 甲型肝炎 (HAV)
- 病因：由甲型肝炎病毒 (HAV) 引起。
- 傳播途徑：主要通過糞口途徑傳播，如飲用受污染的水、食物或接觸受感染者。
- 特點：
- 多為急性感染，不會進展為慢性肝炎。
- 病毒清除後可獲得終身免疫。
- 症狀：
- 發熱、疲倦、食欲不振
- 黃疸（皮膚和眼白變黃）
- 尿液顏色加深
- 預防：
- 接種甲型肝炎疫苗
- 改善衛生條件，注意飲食和水源安全
2. 乙型肝炎 (HBV)
- 病因：由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起。
- 傳播途徑：
- 血液傳播（如輸血、共用針頭）
- 母嬰垂直傳播（生產過程中）
- 性接觸
- 特點：
- 急性感染可能進展為慢性肝炎，特別是在嬰兒和幼童中。
- 慢性乙肝可能導致肝硬化或肝癌。
- 症狀：
- 急性期：疲勞、關節痛、黃疸、右上腹不適
- 慢性期：通常無明顯症狀，但肝損傷持續進行。
- 預防：
- 接種乙型肝炎疫苗
- 避免高危行為，如共用針具
- 母嬰阻斷（對新生兒接種疫苗和注射免疫球蛋白）
3. 丙型肝炎 (HCV)
- 病因：由丙型肝炎病毒 (HCV) 引起。
- 傳播途徑：
- 血液傳播（如輸血、共用針頭）
- 罕見情況下可通過性接觸或母嬰傳播
- 特點：
- 感染後約70%-85%會進展為慢性肝炎。
- 慢性感染可能導致肝硬化和肝癌。
- 沒有預防疫苗，但可通過抗病毒治療（如直接抗病毒藥物，DAAs）治愈。
- 症狀：
- 急性期多無明顯症狀
- 慢性期可能出現疲勞、肝功能受損相關表現
- 預防：
- 避免共用針具
- 加強血液篩查
- 遵守感染防控措施
4. 丁型肝炎 (HDV)
- 病因：由丁型肝炎病毒 (HDV) 引起。
- 傳播途徑：
- 血液傳播
- 性接觸
- 特點：
- 必須依賴乙型肝炎病毒才能感染（HDV只能在HBV感染者中生存）。
- 對HBV感染者來說有更高的肝損傷風險。
- 預防：
- 接種乙型肝炎疫苗（間接預防HDV）
5. 戊型肝炎 (HEV)
- 病因：由戊型肝炎病毒 (HEV) 引起。
- 傳播途徑：與甲型肝炎類似，主要通過糞口途徑傳播。
- 特點：
- 通常導致急性肝炎，少數情況下可進展為慢性（主要在免疫抑制者中）。
- 孕婦感染戊型肝炎可能導致嚴重併發症，如急性肝功能衰竭。
- 症狀：
- 發熱、乏力、黃疸、右上腹痛
- 預防：
- 改善衛生條件
- 在某些國家有戊型肝炎疫苗（尚未全球普及）
二、病毒性肝炎的診斷
診斷病毒性肝炎需要結合臨床表現、實驗室檢測及影像學檢查：
- 血液檢測：
- 檢測肝功能指標（如ALT、AST、膽紅素）
- 抗體檢測（如抗HAV IgM、HBsAg、抗HCV抗體）
- 病毒載量檢測（如HBV DNA、HCV RNA）
- 影像學檢查：
- 肝臟活檢（必要時）：評估肝臟損傷程度。
三、病毒性肝炎的治療
1. 急性病毒性肝炎：
- 多數急性感染為自限性，主要採取支持療法（如休息、營養支持）。
- 重症急性肝炎可能需要住院治療。
2. 慢性病毒性肝炎：
- 乙型肝炎 (HBV)：
- 抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋）可抑制病毒複製，減少肝損傷。
- 丙型肝炎 (HCV)：
- 直接抗病毒藥物（DAAs）可實現高治癒率。
- 丁型肝炎 (HDV)：
- 治療較為困難，干擾素療法可能有一定效果。
- 肝硬化或肝癌：
- 需要針對性治療，如肝移植、抗癌治療等。
四、病毒性肝炎的預防
- 疫苗接種：
- 甲型和乙型肝炎有安全有效的疫苗。
- 對高危人群（如醫務人員、新生兒）應優先接種。
- 改善衛生條件：
- 注意飲食和飲水安全，避免食用未煮熟的食物。
- 避免高危行為：
- 避免共用針具或未經消毒的醫療器具。
- 使用安全套防止性傳播。
- 血液篩查：
- 加強輸血和器官移植過程中的病毒檢測。
五、病毒性肝炎的影響
- 據世界衛生組織（WHO）統計：
- 全球約有 2.96億人攜帶慢性乙型肝炎病毒。
- 約 5800萬人感染慢性丙型肝炎病毒。
- 每年病毒性肝炎導致約 140萬例死亡。
- 乙肝和丙肝是全球肝癌的主要病因。
病毒性肝炎是一個重要的公共衛生問題，加強疫苗接種、提高診斷和治療率、推廣衛生教育是有效控制和消除病毒性肝炎的關鍵。