丙型肝炎是什麼？
丙型肝炎（Hepatitis C, 簡稱 HCV）是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性肝病，主要攻擊肝臟。如果不及時治療，HCV可能導致慢性肝病、肝硬化甚至肝癌。以下是有關丙型肝炎的詳細介紹，包括其病因、傳播方式、症狀、診斷、治療和常見問題。
1. 丙型肝炎的病因與病毒特性
- 病原體：丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，HCV 是一種 RNA 病毒。
- 基因型：HCV 有 6 個主要基因型（1 至 6 型），以及多個亞型（如 1a、1b 等）。基因型的不同可能影響治療方案和效果。
- 作用機制：HCV 通過感染肝細胞，導致免疫系統的炎症反應，進而引發肝臟損傷。
2. 丙型肝炎的傳播方式
HCV 通過血液傳播，常見的傳播途徑包括：
- 輸血或血液製品：在血液篩查不完善的地區，輸血可能是感染的主要途徑。
- 共用針具：注射毒品者共用針頭是主要高危因素。
- 醫療操作：未經適當消毒的醫療設備可能導致傳播。
- 紋身與穿刺：使用未消毒工具進行紋身或穿刺可能導致感染。
- 母嬰傳播：感染的母親在分娩過程中可能將病毒傳染給嬰兒，但機率較低。
- 性行為：性行為傳播的風險較低，除非伴隨血液暴露（如損傷或性病）。
- 共用個人用品：如剃刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
不會傳播的情況：HCV 不會通過日常接觸（如握手、擁抱、共用餐具或食物）傳播。
3. 丙型肝炎的症狀
HCV 感染分為兩個階段：急性期和慢性期。
3.1 急性期
- 發生在感染後 2-12 週，多數無明顯症狀。
- 可能的症狀：
- 輕微疲倦
- 食慾減退
- 噁心或嘔吐
- 黃疸（皮膚或眼白發黃，較少見）
- 肝臟區域疼痛
3.2 慢性期
- 約 70%-85% 的急性感染者會發展為慢性丙型肝炎。
- 可能的症狀：
- 持續疲勞
- 關節疼痛
- 腹脹或腹痛
- 皮膚瘙癢
- 蜘蛛狀血管瘤（皮膚上的小血管擴張）
- 晚期可能引發肝硬化、肝衰竭或肝癌。
4. 丙型肝炎的診斷
診斷丙型肝炎需要進行血液檢查，主要包括：
- 抗 HCV 抗體測試：
- 確定是否曾感染過 HCV。
- HCV RNA 檢測：
- 確定是否存在活動性感染。
- 基因型測試：
- 確定病毒的基因型，幫助制定治療方案。
- 肝功能測試：
- 評估肝臟損傷的程度。
- 影像學檢查：
- 如超聲波或彈性成像，用於評估肝臟纖維化或硬化程度。
5. 丙型肝炎的治療
目前，丙型肝炎是可以被治癒的病毒性肝炎，主要治療方法為直接抗病毒藥物（DAAs）。治療的目標是完全清除病毒，防止肝損傷。
5.1 直接抗病毒藥物（DAAs）
- 常用藥物：
- 索非布韋（Sofosbuvir）
- 雷迪帕韋（Ledipasvir）
- 格拉瑞韋（Glecaprevir）
- 派布普韋（Pibrentasvir）
- 治療時間：通常為 8-12 週，治療效果可達 95% 以上。
- 副作用：少數患者可能出現疲勞、頭痛或噁心。
5.2 治療目標
- 病毒學治癒（SVR）：治療結束後 12 週內檢測不到 HCV RNA，視為治癒。
- 預防併發症：如肝硬化和肝癌。
6. 丙型肝炎的預防
雖然目前尚無疫苗，但可採取以下措施預防感染：
- 避免共用針具或注射器。
- 醫療器械的消毒：確保醫療操作符合無菌標準。
- 紋身或穿刺時選擇正規機構。
- 避免共用個人衛生用品。
- 安全性行為：必要時使用保險套，尤其是伴有其他性病時。
- 健康檢查：高危人群應定期進行 HCV 檢測。
7. 丙型肝炎常見問題 (FAQ)
7.1 丙型肝炎會自愈嗎？
- 少數急性感染者（約 15%-30%）可能在不治療的情況下自愈，但大多數人會進展為慢性感染。
7.2 丙型肝炎可以治癒嗎？
- 是的，通過直接抗病毒藥物（DAAs）治療，治癒率可以超過 95%。
7.3 感染丙型肝炎後能活多久？
- 如果及時治療，大多數患者的壽命不會受到顯著影響。但未治療的慢性感染可能導致肝硬化、肝癌，甚至縮短壽命。
7.4 治癒後會再次感染嗎？
- 治癒後仍可能再次感染，因為人體不會對 HCV 產生長期免疫力。
7.5 丙型肝炎和其他肝炎有何不同？
- 丙型肝炎主要通過血液傳播，可進展為慢性肝病，且目前尚無疫苗；而乙型肝炎（HBV）有疫苗可預防。
丙型肝炎是一種病毒性肝炎，屬於全球性公共衛生問題，一種嚴重但可以治癒的病毒性肝炎。早期診斷和治療是預防肝臟損傷及併發症的關鍵。通過採取預防措施、提高公眾認識和推進抗病毒治療，HCV 感染的負擔正在全球範圍內逐漸減輕。