甲型肝炎是什麼？
甲型肝炎（Hepatitis A）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種急性傳染性肝病。它主要通過糞口途徑傳播，屬於可預防但仍然較為常見的疾病，特別是在衛生條件不足的地區。甲型肝炎通常不會進展為慢性疾病，但部分患者可能出現嚴重的急性肝功能衰竭。以下是對甲型肝炎的詳細介紹及常見問題解答。
一、甲型肝炎的病因
甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）引起。HAV是一種小RNA病毒，屬於微小核糖核酸病毒科（Picornaviridae）。該病毒具有較強的環境抵抗力，能在污水、受污染的水和食物中長時間存活。
二、甲型肝炎傳播途徑
甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，以下是常見的傳播方式：
- 飲用受污染的水：如含有患者排泄物的水源。
- 吃受污染的食物：特別是未充分烹煮的貝類、蔬菜和水果。
- 密切接觸：與感染者同住或接觸其排泄物。
- 個人衛生不良：如未洗手直接進食或烹飪。
三、甲型肝炎易感人群
- 居住或旅行至衛生條件差的地區。
- 食用未經煮熟的食物或受污染水源。
- 兒童和青少年常因群體生活（如學校或托兒所）增加感染風險。
- 免疫力較弱或有其他基礎性疾病者。
四、甲型肝炎症狀與疾病過程
甲型肝炎的潛伏期約為 2-6週（平均約28天）。許多患者（特別是兒童）可能症狀輕微甚至無症狀。典型的臨床表現包括：
1. 前驅期（起病初期，約1-2週）：
- 類流感症狀：如發熱、疲乏、肌肉酸痛。
- 消化道症狀：食欲下降、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。
- 尿液顏色加深：由於膽紅素排泄異常，尿液呈深茶色。
2. 黃疸期（持續2-6週不等）：
- 黃疸：皮膚和眼白變黃。
- 糞便顏色變淡：由於膽汁排泄減少。
- 肝大與壓痛：肝臟腫大，右上腹壓痛。
3. 恢復期：
- 黃疸逐漸消退，症狀減輕。
- 多數患者完全康復，無慢性化風險。
注意：少數人可能出現暴發性肝炎（急性肝功能衰竭），特別是在老年人或患有基礎疾病的人群。
五、甲型肝炎診斷方法
甲型肝炎的診斷依賴於臨床症狀和實驗室檢查：
- 血清學檢查：
- 抗-HAV IgM：急性感染的標誌，通常在感染後5-10天內出現，持續約3-6個月。
- 抗-HAV IgG：提示既往感染或疫苗接種後的免疫保護。
- 肝功能檢查：
- ALT、AST升高：反映肝細胞損傷。
- 總膽紅素升高：與黃疸相關。
- 病毒檢測（少用於常規診斷）：
- 通過PCR技術檢測HAV RNA，用於研究或爆發性疫情調查。
六、甲型肝炎治療方法
甲型肝炎為自限性疾病，大多數患者能夠自行康復，無需特異性抗病毒治療。治療以支持療法為主：
- 休息：急性期應充分休息，減輕肝臟負擔。
- 飲食調整：
- 高營養、易消化的飲食，減少高脂肪食品。
- 充分補充水分。
- 對症治療：
- 使用止吐藥、退燒藥等緩解症狀。
- 避免肝毒性藥物：如酒精、某些抗生素等。
七、甲型肝炎預防措施
甲型肝炎是一種可以完全預防的疾病，採取以下措施可有效降低感染風險：
1. 疫苗接種
- 甲型肝炎疫苗是預防的關鍵，接種後可獲得長期免疫保護。
- 接種建議：
- 所有1歲以上兒童。
- 居住或旅行至高風險地區的人群。
- 醫務人員和食品工作者。
- 有慢性肝病或免疫抑制的患者。
2. 改善衛生條件
- 保持良好的個人衛生習慣（如飯前便後洗手）。
- 保證食物和飲用水的安全性，避免食用未煮熟的食物。
3. 健康教育
- 加強對高危人群的宣傳，提高對甲型肝炎的認識。
八、甲型肝炎常見問題解答
1. 甲型肝炎會變成慢性嗎？
不會。甲型肝炎是急性疾病，病毒清除後不會成為慢性感染，也不會導致慢性肝病。
2. 甲型肝炎有多嚴重？
多數患者症狀輕微或中度，能完全康復。但少數人（特別是老年人或有基礎肝病者）可能發展為暴發性肝炎，甚至危及生命。
3. 接種過甲型肝炎疫苗後還會感染嗎？
接種甲型肝炎疫苗後，超過95%的人可獲得長期免疫力。完整接種兩劑疫苗後，感染的可能性極低。
4. 感染甲型肝炎後還需要接種疫苗嗎？
不需要。感染甲型肝炎後，人體會產生抗體，通常終身免疫。
5. 孕婦感染甲型肝炎會影響胎兒嗎？
甲型肝炎雖然不會直接導致胎兒畸形或流產，但孕婦感染後可能發生更嚴重的併發症，如肝功能衰竭，增加妊娠風險。因此，孕婦應特別注意預防。
九、甲型肝炎全球現狀與挑戰
- 流行情況：甲型肝炎在發展中國家尤為普遍，特別是在衛生條件差的地區。
- 疫情爆發：公共飲用水污染、食品安全事故常引發局部疫情。
- 消除挑戰：雖然疫苗效果顯著，但在某些地區疫苗接種覆蓋率不足，衛生條件改善緩慢。
甲型肝炎是一種病毒性肝炎，屬於一種可預防的急性傳染病，通過接種疫苗、改善衛生條件和健康教育可以有效控制其傳播。儘管大多數患者可以完全恢復，但高危人群仍需高度警惕，及早採取預防措施可以減少感染風險並避免嚴重併發症。