肝臟疾病
肝臟是人體最大的消化腺，也是新陳代謝的核心器官之一，參與解毒、分泌膽汁、代謝營養物質等多種重要功能。然而，由於其工作的高度複雜性，肝臟容易受到多種內外因素的影響，導致疾病的發生。肝臟疾病種類繁多，涵蓋感染、代謝異常、自身免疫、毒性損傷及腫瘤等多方面。本篇將系統介紹肝臟疾病的分類及其主要特徵，幫助讀者對這一重要的疾病群體有更深入的了解。
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝臟疾病中最常見的一種，由多種肝炎病毒引起，主要包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）肝炎。
- 甲型肝炎（HAV）：主要通過污染的水源或食物傳播，屬於急性自限性疾病，通常不會進展為慢性。
- 乙型肝炎（HBV）：全球範圍內傳染性最強，通過血液、性接觸及母嬰傳播，可導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
- 丙型肝炎（HCV）：以慢性化為主，患者可能數十年間無症狀，但最終進展為肝硬化或肝癌的風險極高。
- 丁型肝炎（HDV）：僅在乙型肝炎患者中發生，需要HBV作為幫助病毒，病情通常更為嚴重。
- 戊型肝炎（HEV）：多見於發展中國家的水源污染地區，對孕婦尤其危險。
病毒性肝炎是全球公共衛生問題，尤其是HBV和HCV，對慢性肝病的發展具有深遠影響。
二、酒精性肝病
長期大量飲酒是酒精性肝病的主要原因。隨著飲酒量和時間的增加，肝臟病變會逐漸加重，依次表現為：
戒酒是治療酒精性肝病的關鍵，早期干預可顯著改善病情。
三、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是由代謝異常引起的一種肝臟疾病，與肥胖、糖尿病、高血脂密切相關，是現代生活方式的「隱形殺手」。NAFLD分為兩個階段：
- 非酒精性脂肪肝（NAFL）：以脂肪在肝細胞內堆積為特徵，通常無症狀。
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：伴隨炎症和肝細胞損傷，進一步可發展為肝纖維化甚至肝硬化。
NAFLD是現代生活方式病的典型代表，全球患病率隨肥胖流行而迅速增長，成為肝硬化和肝癌的重要病因。
四、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是由免疫系統攻擊自身肝組織而引起的慢性肝病，主要包括：
- 自身免疫性肝炎（AIH）：免疫系統攻擊肝臟，導致慢性炎症和纖維化，常見於女性，可伴有其他自身免疫性疾病。
此類疾病通常需要免疫抑制療法（如糖皮質激素）控制病情。
五、遺傳性或代謝性肝病
遺傳性或代謝性肝病是由基因突變或代謝紊亂引起的疾病，常見類型包括：
- 血色素沉著症：由體內鐵過量引起，導致肝臟損傷及多器官受累。
- 威爾遜病（Wilson Disease）：由銅代謝異常引起，導致肝臟及神經系統損害。
- α1-抗胰蛋白酶缺乏症（AAT Deficiency）：遺傳性疾病，導致肝臟和肺部受損。
這些疾病通常需要針對性治療，如限制飲食中的某些元素或進行藥物治療。
六、藥物或毒物性肝損傷
某些藥物（如抗結核藥、抗生素）或毒物（如毒蕈）這些外來物質可能對肝臟造成損傷的危害，導致藥物性肝損傷（DILI）或中毒性肝炎。這類疾病防治的關鍵在於早期識別和停用相關藥物。
七、肝硬化
肝硬化是多種慢性肝病的共同終末階段，肝臟纖維化使其結構和功能不可逆改變。肝硬化可分為：
- 代償性肝硬化：肝臟功能尚可維持，患者可能無症狀。
- 失代償性肝硬化：出現腹水、黃疸、食管靜脈曲張破裂等併發症，病情危重。
肝硬化是導致肝癌的高危因素，因此早期治療至關重要。
八、肝腫瘤
肝臟腫瘤分為良性和惡性兩類：
- 良性腫瘤：如肝血管瘤、肝腺瘤，通常無需處理。
- 惡性腫瘤：以肝細胞癌（HCC）最為常見，主要與HBV、HCV及肝硬化相關。
肝癌的早期診斷和治療對於延長生存期至關重要。
九、血管性肝病與其他類型肝病
- 血管性肝病：如布加綜合徵（肝靜脈阻塞）和門脈高壓性肝病。
- 肝膿腫：由細菌或寄生蟲感染引起。
肝臟健康的重要性
肝臟疾病種類繁多，病因複雜，從傳染性疾病到代謝紊亂再到腫瘤，各類疾病對患者的健康都有深遠的影響。早期發現、針對性治療及健康生活方式的建立是預防和控制肝臟疾病的關鍵。保護肝臟，就是保護生命的「化工廠」。