胰臟是什麼
胰臟（Pancreas）是位於腹部的一個重要器官，具有內分泌和外分泌功能，負責調節血糖和消化酶的分泌。胰臟疾病涵蓋一系列影響其結構和功能的病症，包括急性胰臟炎、慢性胰臟炎、胰腺癌、胰島素瘤及胰管阻塞等問題。以下將詳細介紹各種胰臟疾病的類型、症狀、病因、診斷及治療方法。
胰臟的功能概述
胰臟主要有兩大功能：
- 外分泌功能：分泌消化酶（如胰蛋白酶、脂肪酶和澱粉酶），幫助分解蛋白質、脂肪和碳水化合物。
- 內分泌功能：由胰島細胞分泌激素，包括：
- 胰島素（降低血糖）
- 胰高血糖素（升高血糖）
- 生長抑素和胰多肽（調節消化功能）
常見胰臟疾病
1. 急性胰臟炎
急性胰臟炎是一種突然發生的胰臟炎症，可能輕微或危及生命。
病因：
- 膽結石：阻塞胰管，導致胰液逆流。
- 酗酒：長期飲酒會損害胰臟細胞。
- 高脂血症、高鈣血症和某些藥物（如抗生素、免疫抑制劑）。
- 感染（如腮腺炎病毒）。
症狀：
- 上腹部劇烈疼痛，可能向背部放射。
- 噁心、嘔吐。
- 發燒、心率加快。
- 嚴重病例可能出現腹水、出血性壞死（如Cullen徵象和Grey-Turner徵象）。
診斷：
- 血液檢查：胰酶（如血清淀粉酶和脂肪酶）升高。
- 影像學檢查：腹部超聲、CT或MRI確認胰臟腫脹或壞死。
治療：
- 禁食及靜脈輸液，減少胰臟負擔。
- 使用止痛藥和抗生素（若有感染）。
- 嚴重病例可能需要手術（如壞死組織清除）。
2. 慢性胰臟炎
慢性胰臟炎是一種進行性疾病，胰臟逐漸纖維化，導致不可逆的功能損害。
病因：
- 長期酗酒（最常見）。
- 自身免疫性疾病。
- 遺傳性胰臟炎（如胰蛋白酶基因突變）。
- 胆管或胰管阻塞。
症狀：
- 持續性腹痛，通常加重於進食後。
- 消化不良、腹脹、脂肪便（油膩且難以沖洗的大便）。
- 可能發展為糖尿病（內分泌功能受損）。
診斷：
- 影像學：CT或MRI顯示胰臟鈣化或萎縮。
- 功能檢查：糞便中的胰酶含量降低。
治療：
- 控制疼痛（如使用鎮痛藥）。
- 補充胰酶，幫助消化食物。
- 控制飲食（低脂飲食）並戒酒。
- 嚴重病例可能需要手術，如胰管引流或部分胰臟切除。
3. 胰腺癌
胰腺癌是一種惡性腫瘤，通常預後較差。最常見的類型是胰腺導管腺癌。
病因及風險因素：
- 吸煙（主要風險因素）。
- 長期慢性胰臟炎。
- 遺傳性疾病（如BRCA基因突變）。
- 肥胖及糖尿病。
症狀：
- 黃疸（膽管受壓導致膽汁排泄受阻）。
- 不明原因的體重減輕。
- 腹痛和背痛。
- 消化不良、食慾不振。
診斷：
- 血液檢查：腫瘤標誌物（如CA19-9）。
- 影像學：CT、MRI或內鏡超聲（EUS）。
- 活檢：確診癌症。
治療：
- 手術：早期患者可進行胰十二指腸切除術（Whipple手術）。
- 化療和放療：晚期患者主要以延長生命為目標。
- 靶向治療或免疫療法（根據腫瘤特性）。
4. 胰島素瘤
胰島素瘤是一種罕見的胰島細胞腫瘤，會分泌過量胰島素，導致低血糖。
症狀：
- 反復低血糖，尤其在禁食後。
- 出汗、頭暈、心悸。
- 嚴重低血糖可能引起昏迷或癲癇。
診斷：
- 血糖、胰島素和C肽水平檢查。
- 影像學定位腫瘤（CT、MRI或內鏡超聲）。
治療：
- 手術切除腫瘤。
- 無法手術的患者可使用藥物（如二氮嗪）控制症狀。
5. 胰管阻塞
胰管阻塞可能由膽結石、腫瘤或炎症引起，導致胰液無法正常排泄。
症狀：
- 上腹痛，進食後加重。
- 消化不良、脂肪便。
- 嚴重情況下可能引起胰臟炎。
診斷：
- 內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）。
- 腹部CT或MRI。
治療：
- 內鏡下胰管引流或取石。
- 必要時進行手術。
胰臟疾病的預防
- 健康飲食：避免高脂肪、高糖飲食，增加蔬菜和水果攝入。
- 戒酒和戒煙：酗酒和吸煙是胰臟疾病的重要危險因素。
- 控制慢性疾病：如糖尿病、高血壓和高脂血症。
- 定期體檢：尤其是有胰臟疾病家族史的人群。
胰臟疾病涉及多種複雜的病理機制，早期診斷和治療對於改善預後至關重要。如果出現腹部不適、消化問題或其他相關症狀，應及時就醫檢查。