慢性呼吸系統疾病
慢性呼吸系統疾病是什麼？
慢性呼吸系統疾病（英文：Chronic Respiratory Diseases）指長期（數月至數年）影響氣道、肺組織或肺血管功能的疾病，通常不可逆且逐漸惡化。這類疾病多與環境暴露、遺傳因素、感染或免疫異常相關，嚴重時可能導致呼吸衰竭或心臟併發症。以下介紹慢性呼吸系統疾病的種類、病因、症狀、診斷方法、治療方式、預防方法及常見問題。
常見慢性呼吸系統疾病
1. 慢性阻塞性肺病（COPD）
- 定義：氣流受阻的進行性疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。
- 成因：主要因長期吸菸、空氣污染（如PM2.5）、職業粉塵暴露（如煤礦工人）。
- 症狀：持續咳嗽、咳痰、活動後呼吸困難（如爬樓梯時氣促）。
2. 支氣管哮喘（Asthma）
- 定義：氣道慢性炎症導致可逆性氣流受限，常因過敏或刺激物誘發。
- 成因：遺傳過敏體質、塵蟎/花粉過敏、冷空氣或呼吸道感染。
- 症狀：反覆喘息、胸悶、夜間或清晨咳嗽加劇。
3. 肺纖維化（如特發性肺纖維化，IPF）
- 定義：肺部組織異常增生疤痕，逐漸喪失氣體交換功能。
- 成因：不明（特發性）、長期吸入有害物質（如石棉）、自體免疫疾病。
- 症狀：乾咳、進行性呼吸困難（連靜止時也感到氣促）。
4. 支氣管擴張症（Bronchiectasis）
- 定義：支氣管永久性擴張並積聚黏液，易反覆感染。
- 成因：先天性缺陷（如囊性纖維化）、嚴重肺炎後遺症。
- 症狀：大量膿痰、頻繁肺部感染、咳血。
5. 肺動脈高壓（PAH）
- 定義：肺動脈壓力異常升高，增加右心負荷。
- 成因：COPD晚期、先天性心臟病、自體免疫疾病。
- 症狀：疲勞、暈厥、下肢水腫（右心衰竭徵兆）。
6. 睡眠呼吸暫停綜合症（Sleep Apnea Syndrome）
- 定義：在睡眠期間反覆出現呼吸暫停或通氣不足的病症，導致睡眠結構破壞及血氧降低，常伴有打鼾。
- 成因：主要由上氣道阻塞（阻塞型睡眠呼吸暫停，OSA）或中樞神經調控異常（中樞型睡眠呼吸暫停，CSA）引起。危險因素包括肥胖、頸部脂肪堆積、扁桃體肥大以及遺傳因素。
- 症狀：夜間打鼾、呼吸暫停、頻繁醒來、晨起頭痛；白天嗜睡、注意力不集中、記憶力下降。
常見病因
1. 吸煙
吸煙是慢性阻塞性肺疾病和肺癌的主要誘因，煙霧中的有害物質會損害肺部組織和氣道。
2. 環境污染
長期暴露於空氣污染（如工業廢氣、車輛尾氣、室內污染）可能引發或加重呼吸道疾病。
3. 職業暴露
職業環境中的粉塵、化學物質（如矽粉、石棉等）會對肺部造成慢性損害。
4. 感染
反覆的呼吸道感染可能導致支氣管擴張症或加重慢性呼吸系統疾病。
5. 遺傳因素
如 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症與慢性阻塞性肺疾病的發生有關。
常見症狀
- 呼吸道症狀：慢性咳嗽、咳痰（白色黏液或膿痰）、喘息、呼吸困難。
- 全身性影響：體重下降（因呼吸耗能增加）、杵狀指（肺纖維化患者）、紫紺（缺氧）。
- 急性加重期：症狀突然惡化，可能因感染或空氣污染誘發。
診斷方式
1. 肺功能測試（PFT）：
- COPD：FEV1/FVC比值＜0.7確認氣流阻塞。
- 哮喘：支氣管激發試驗顯示氣道高反應性。
2. 影像學檢查：
- 胸部X光或CT：檢測肺氣腫、纖維化或支氣管擴張。
- 心臟超音波：評估肺動脈高壓對心臟的影響。
實驗室檢測：
- 動脈血氣分析：判斷缺氧（PaO2↓）和二氧化碳滯留（PaCO2↑）。
- 痰液培養：確認感染病原體（如支氣管擴張症患者）。
其他檢查：
- 支氣管鏡：直接觀察氣道結構或取活檢（懷疑肺癌或IPF時）。
- 基因檢測：診斷囊性纖維化等遺傳性疾病。
治療方法
1. 藥物治療
- 支氣管擴張劑：
- 短效β受體激動劑（SABA）：沙丁胺醇（急性發作時使用）。
- 長效抗膽鹼藥物（LAMA）：噻托溴銨（COPD長期控制）。
- 抗炎藥物：
- 吸入性糖皮質激素（ICS）：布地奈德（減少哮喘炎症）。
- 口服類固醇：短期用於急性加重期。
- 標靶藥物：
- 抗纖維化藥物：尼達尼布（延緩IPF惡化）。
- 生物製劑：奧馬珠單抗（治療重度過敏性哮喘）。
2. 非藥物治療
- 氧氣療法：長期居家氧療（LTOT）用於嚴重缺氧患者。
- 肺復健計畫：結合呼吸訓練、運動與營養指導，改善生活質量。
- 手術：肺減容術（COPD晚期）、肺移植（終末期肺病）。
3. 控制併發症
- 抗生素：治療支氣管擴張症或COPD急性細菌感染。
- 利尿劑：緩解肺動脈高壓引發的下肢水腫。
- 無創通氣（NIV）：用於COPD合併呼吸衰竭患者。
預防方法
- 戒菸與避免刺激物：
- 流感疫苗（每年接種）。
- 肺炎鏈球菌疫苗（兒童、老年人）。
- 新冠疫苗及加強針。
- 疫苗接種：
- 流感疫苗：每年接種，減少呼吸道感染風險。
- 肺炎鏈球菌疫苗：建議COPD或支氣管擴張症患者接種。
- 環境控制：
- 使用空氣淨化器減少室內過敏原（如塵蟎、寵物皮屑）。
- 保持濕度＜50%以抑制黴菌生長。
- 自我監測：
- 戒煙並遠離二手煙。
- 均衡飲食、規律運動以增強免疫力。
常見問題
1. 慢性呼吸系統疾病是否可以治癒？
多數慢性疾病（如COPD、肺纖維化）無法完全治癒，但可通過治療控制症狀、延緩惡化。部分哮喘患者可能隨年齡增長症狀減輕。
2. 如何預防慢性呼吸系統疾病？
- 戒煙：避免吸煙和二手煙暴露。
- 改善空氣質量：減少空氣污染暴露，保持室內通風。
- 接種疫苗：定期注射流感疫苗和肺炎疫苗，預防呼吸道感染。
- 健康飲食與運動：增強免疫力，促進肺部健康。
3. 如何管理慢性呼吸系統疾病？
- 藥物治療：如支氣管擴張劑、吸入型糖皮質激素。
- 康復訓練：進行有氧運動和呼吸訓練，改善呼吸功能。
- 定期隨訪：監測肺功能和病情變化。
4. 慢性呼吸系統疾病患者需要注意哪些生活方式？
- 避免過度勞累和壓力，保持規律作息。
- 遠離可能誘發症狀的過敏源或刺激物。
- 注意冬季保暖，防止感冒加重病情。
5. 運動是否會加重呼吸困難？
適量運動（如步行、游泳）可增強肺功能，但需在醫生指導下進行。肺復健計畫能幫助患者掌握安全運動強度。
6. 長期使用吸入性類固醇是否有副作用？
可能導致口腔念珠菌感染或聲音嘶啞，使用後漱口可降低風險。全身性副作用（如骨質疏鬆）較少見。
7. 如何區分慢性咳嗽與肺癌？
肺癌常伴隨咳血、體重驟降、胸痛等警示症狀。若咳嗽持續超過8週，應儘早進行胸部CT檢查。
8. 何時需要考慮肺移植？
當藥物治療無效且預期壽命＜2年時（如晚期IPF或COPD），需評估是否符合移植條件（年齡、其他器官功能）。
9. 慢性肺病患者的飲食建議？
- 高蛋白、高熱量飲食（如雞蛋、酪梨）維持肌肉量；避免過量碳水化合物（減少二氧化碳生成）。
- 少量多餐，避免飽脹影響呼吸。
慢性呼吸系統疾病需長期管理，結合藥物、生活調整與定期追蹤。患者應戒菸、接種疫苗並避免環境刺激物，以降低急性加重風險。早期診斷與個體化治療（如生物製劑、肺復健）能顯著改善預後。若出現呼吸困難加劇或咳血等症狀，應立即就醫。
