肺氣腫

肺氣腫

肺氣腫是一種慢性、進行性的肺部疾病，屬於慢性阻塞性肺病（COPD）的重要類型，影響全球數百萬人。它以肺泡壁的永久性破壞為特徵，導致肺組織彈性喪失、空氣滯留及呼吸功能下降。吸煙是肺氣腫最主要的誘因，但空氣污染、職業暴露及遺傳因素也扮演關鍵角色。患者常在疾病中晚期才出現明顯症狀，如呼吸困難與慢性咳嗽，嚴重影響生活品質。隨著環境惡化與老齡化加劇，肺氣腫的發病率持續上升，成為全球公共衛生的重大負擔。雖然肺氣腫不可逆，但早期診斷與科學治療能有效減緩病情進展並改善症狀。2025年，醫療技術的進步為患者提供了更多管理選項。本文將詳細介紹肺氣腫的定義、病因、症狀、診斷方法、治療、預防和常見問題。

肺氣腫是什麼

肺氣腫（Emphysema）是一種慢性肺病，特徵是肺泡（負責氣體交換的小氣囊）壁的破壞與融合，導致肺組織失去彈性，無法有效排出空氣。這使得肺部過度膨脹，氣流受阻，氧氣供應不足。肺氣腫常與慢性支氣管炎並存，統稱為慢性阻塞性肺病（COPD）。它是一種不可逆的疾病，但進展速度因人而異，主要影響中老年人。

肺氣腫的病因

肺氣腫的發生與多種因素相關：

• 吸煙：長期吸菸是最主要原因，菸草中的化學物質損害肺泡並引發慢性炎症。
• 空氣污染：長期暴露於PM2.5、工業廢氣或室內燃燒產生的煙霧（如柴火）。
• 職業暴露：礦工、建築工人等接觸粉塵或化學氣體者風險增加。
• 遺傳因素：α-1抗胰蛋白酶缺乏症（A1AT deficiency）是一種罕見遺傳病，導致肺泡保護機制失效。
• 其他：反复呼吸道感染或老化也可能加劇肺組織損傷。

肺氣腫的症狀

肺氣腫早期可能無明顯症狀，隨著病情進展，患者常出現：

• 呼吸困難（起初在運動時，後期靜息時也明顯）
• 慢性咳嗽（可能伴隨少量痰液）
• 喘鳴（呼吸時發出哨音）
• 胸悶或桶狀胸（因肺過度膨脹）
• 疲倦與體重下降（因呼吸耗能增加）
• 發紺（晚期缺氧導致唇部與指尖發紫）

肺氣腫的診斷

診斷肺氣腫需結合病史、體檢與專項檢查：

1. 病史詢問：評估吸煙史、職業暴露及家族遺傳情況。
2. 體檢：聽診發現呼吸音減弱或過度共鳴音，觀察桶狀胸。
3. 肺功能測試：測量用力呼氣容積（FEV1）與肺活量（FVC），顯示氣流阻塞。
4. 影像學：
   • 胸部X光：顯示肺過度充氣或膈肌平坦。
   • CT掃描：精確顯示肺泡破壞範圍與分佈。
5. 血液檢查：動脈血氣分析評估氧氣與二氧化碳水平，檢測A1AT缺乏。

肺氣腫的治療

肺氣腫無法治癒，治療目標是減緩病情、緩解症狀並提升生活品質：

• 藥物治療：
  • 支氣管擴張劑：吸入型藥物（如沙丁胺醇）放鬆氣道，改善氣流。
  • 類固醇：吸入或口服減輕炎症（如布地奈德）。
  • 黏液溶解劑：幫助清除痰液。
• 氧療：晚期患者使用家用氧氣機改善低氧血症。
• 肺康復：包括運動訓練與營養指導，提升耐力。
• 手術：
  • 肺減容手術：切除嚴重受損肺組織，適用於特定患者。
  • 肺移植：極晚期患者的罕見選擇。
• 支持療法：戒菸、避免感染與污染。

肺氣腫的預防

預防肺氣腫的重點在於減少肺部損傷：

• 戒菸：停止吸菸是首要且最有效的措施。
• 避免污染：佩戴口罩、改善室內空氣品質（如使用空氣淨化器）。
• 職業保護：高風險工作者使用防護設備。
• 健康生活：規律運動、均衡飲食增強肺功能。
• 疫苗接種：流感與肺炎疫苗降低感染風險。
• 遺傳篩查：家族中有A1AT缺乏史者可早期檢測。

肺氣腫的常見問題

1. 什麼是肺氣腫？

肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的一種表現形式，它是一種不可逆的肺部疾病，特徵是肺內氣囊（肺泡）受損並過度膨脹，導致氣體交換能力下降，從而引起呼吸困難。肺氣腫通常與慢性支氣管炎共同出現。

2. 肺氣腫的主要原因是什麼？

肺氣腫的主要病因包括：

• 吸菸：吸菸是肺氣腫最重要的風險因素，長期吸菸會破壞肺泡結構。
• 空氣污染：長期暴露於有害氣體或細顆粒（如工業煙霧）。
• 職業暴露：接觸化學煙霧、粉塵（如煤礦工人、建築工人等）。
• 遺傳因素：如α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏，這是一種罕見的遺傳性疾病。
• 慢性支氣管炎：反覆的氣道炎症會加速肺泡損傷。

3. 肺氣腫的常見症狀是什麼？

肺氣腫的主要症狀包括：

• 呼吸困難：尤其是在運動或體力活動時感覺氣短。
• 慢性咳嗽：可能伴有少量痰液。
• 喘鳴：呼吸時出現哨聲般的聲音。
• 胸部緊迫感：感覺胸部悶或者壓迫。
• 疲勞：由於缺氧，患者容易感到疲勞。
• 體重下降：晚期患者可能因呼吸困難導致進食減少。
• 藍唇或指甲（紫紺）：由於血液中氧氣不足。

4. 肺氣腫是如何診斷的？

肺氣腫的診斷通常包括以下檢查：

• 肺功能測試（PFT）：
  • 測量肺活量和氣流受阻的程度。
  • 用力呼氣量 (FEV1) 和 用力肺活量 (FVC) 是關鍵指標。
• 胸部X光：
  • 檢查肺部是否有過度膨脹或橫膈肌下降的跡象。
• 高解析度CT掃描：
  • 更詳細地觀察肺部損傷和肺泡破壞情況。
• 動脈血氣分析：
  • 評估血液中的氧氣和二氧化碳水平。
• α1-抗胰蛋白酶檢測：
  • 用於排查遺傳性肺氣腫的可能性。

5. 肺氣腫如何治療？

肺氣腫是一種不可逆的疾病，但及早干預可以減緩病情進展，改善生活質量。治療方法包括：

藥物治療

• 支氣管擴張劑：幫助放鬆氣道，改善呼吸，例如β2受體激動劑或抗膽鹼能藥物。
• 吸入性類固醇：減少炎症，適用於症狀較重者。
• 磷酸二酯酶-4 (PDE4) 抑製劑：如羅氟司特，用於減少慢性支氣管炎的急性發作。
• 氧療：幫助增加血液中的氧氣水平，適用於低氧血症患者。
• 抗生素：用於治療或預防細菌感染。

非藥物治療

• 戒菸：是最重要且有效的干預措施，可以延緩肺功能惡化。
• 肺康復訓練：
  • 包括呼吸訓練（如縮唇呼吸）、體力鍛煉和營養指導。
• 營養管理：補充營養以防止體重下降。
• 疫苗接種：如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預防感染。

手術治療

• 肺減容手術（LVRS）：切除受損最嚴重的肺組織，改善健康肺組織的功能。
• 肺移植：適用於晚期肺氣腫患者，但需符合移植條件。

6. 肺氣腫是一種危險疾病嗎？會致命嗎？

肺氣腫是一種慢性進行性疾病，不能治癒，病情會隨時間惡化。隨著肺功能下降，患者可能出現嚴重缺氧、心臟問題（如肺心病）或呼吸衰竭。及早治療和管理可以延長壽命並提高生活質量。

7. 肺氣腫患者可以運動嗎？

是的，適當的運動對肺氣腫患者有益：

• 好處：改善心肺功能、增強體力、減少氣短感。
• 運動建議：
  • 遵循醫生或肺康復專家的指導。
  • 選擇低強度運動（如步行、瑜伽或游泳）。
  • 運動期間進行縮唇呼吸來幫助減少氣短。

8. 肺氣腫患者如何自我管理？

• 戒菸：完全戒菸是最重要的措施。
• 飲食均衡：多吃富含抗氧化劑的食物（如蔬菜和水果）。
• 避免刺激物：遠離空氣污染、化學煙霧和粉塵。
• 控制體重：避免過瘦或過胖。
• 按時用藥：遵循醫囑使用吸入器和其他藥物。
• 定期檢查：監測肺功能和病情進展。
• 應對急性發作：學會辨識感染或急性惡化的早期症狀（如咳嗽加重、痰變稠），及早就醫。

9. 肺氣腫可以預防嗎？

肺氣腫可以通過以下措施有效預防：

• 不吸菸：避免吸菸和二手菸暴露。
• 保護氣道：在污染或有毒環境中工作時佩戴防護口罩。
• 接種疫苗：如流感疫苗和肺炎疫苗。
• 健康生活：保持規律的運動和均衡飲食。

10. 肺氣腫患者的預後如何？

預後取決於病情嚴重程度、是否戒菸、治療是否及時以及患者是否積極管理病情。戒菸和接受適當的治療可以顯著延長患者的壽命並改善生活質量。

肺氣腫是一種嚴重的慢性疾病，雖不可逆，但透過早期干預與科學管理，患者可延長壽命並改善生活品質。2025年，隨著藥物研發與肺康復技術的進步，治療效果顯著提升。然而，預防仍是最佳策略，戒菸與減少環境危害能有效降低發病率。若出現持續呼吸困難或咳嗽，應及早就醫以確診並介入。