乳癌是什麼
乳癌 (Breast Cancer)亦稱乳腺癌，是全球女性中最常見的癌症，也是導致女性癌症相關死亡的主要原因之一。以下是一篇詳細介紹乳腺癌的文章，包括其定義、分類、病因、症狀、診斷、治療方法和預防措施。
乳癌的定義
乳腺癌是一種起源於乳腺組織的惡性腫瘤，主要包括乳腺小葉和乳腺導管。它可以在乳房局部生長並擴散到身體其他部位。
乳癌的分類
根據癌細胞的起源部位
- 導管癌（Ductal Carcinoma）：起源於乳腺導管，是最常見的乳腺癌類型。
- 原位導管癌（DCIS）：癌細胞局限在導管內，尚未擴散。
- 侵襲性導管癌（IDC）：癌細胞已突破導管壁，侵入周圍乳腺組織。
- 小葉癌（Lobular Carcinoma）：起源於乳腺小葉。
- 原位小葉癌（LCIS）：癌細胞局限在小葉內。
- 侵襲性小葉癌（ILC）：癌細胞已擴散至周圍組織。
根據癌細胞的分子特徵
- 激素受體陽性（HR+）：癌細胞表面具有雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR），可用內分泌治療。
- 人類表皮生長因子受體2陽性（HER2+）：癌細胞表面HER2蛋白表達增加，可用靶向治療。
- 三陰性乳腺癌（TNBC）：不表達ER、PR和HER2，治療選擇有限，通常預後較差。
乳癌的病因
乳腺癌的發生通常是由多種風險因素共同作用的結果，這些風險因素包括：
- 性別和年齡：女性和年齡增加是最主要的風險因素。
- 遺傳因素：BRCA1和BRCA2基因突變顯著增加乳腺癌風險。
- 家族史：直系親屬中有乳腺癌患者，風險增加。
- 激素暴露：長期暴露於雌激素，如早期初潮、晚期絕經、未生育或晚育。
- 生活方式：如飲酒、肥胖和缺乏運動。
- 既往乳腺病變：如原位導管癌或小葉癌病史。
乳癌的症狀
乳腺癌的早期症狀可能不明顯，隨著病情進展，常見症狀包括：
- 乳房腫塊：乳房或腋下出現無痛的硬塊。
- 乳房外形改變：乳房大小、形狀或外觀的改變。
- 皮膚改變：乳房皮膚出現橘皮樣改變、凹陷或潰瘍。
- 乳頭改變：乳頭凹陷、變形或分泌物（特別是血性分泌物）。
- 乳房疼痛：持續性乳房疼痛或不適。
乳癌的診斷
乳腺癌的診斷通常包括以下步驟：
- 體檢和病史：醫生進行乳房檢查，詢問病史和家族史。
- 影像學檢查：如乳腺X光攝影（乳房攝影）、超聲波和磁共振成像（MRI），用於檢測腫塊的大小、位置和特徵。
- 活檢：取出乳房腫塊或可疑組織進行顯微鏡檢查，以確診是否為癌症。
- 病理分析：確定癌症類型、分期和分子特徵（如ER、PR、HER2狀態）。
- 基因檢測：檢測BRCA1、BRCA2等基因突變，以評估遺傳風險和治療選擇。
乳癌的治療方法
乳腺癌的治療方法取決於癌症類型、分期和患者的整體健康狀況。主要治療方法包括：
- 手術：切除腫瘤和部分正常乳腺組織。包括乳房部分切除術（保乳手術）和全乳房切除術（乳房切除術）。
- 放射治療：使用高能輻射殺死或縮小癌細胞，通常用於手術後的輔助治療。
- 化學治療：使用藥物殺死癌細胞或阻止其增殖，適用於晚期或高風險乳腺癌。
- 內分泌治療：針對ER或PR陽性乳腺癌，使用抗激素藥物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑）。
- 靶向治療：針對HER2陽性乳腺癌，使用靶向藥物（如曲妥珠單抗）。
- 免疫治療：針對某些類型的乳腺癌，使用免疫檢查點抑制劑。
乳癌的預防
雖然不能完全避免乳腺癌，但採取以下預防措施可以降低風險：
- 定期篩查：進行乳房自檢、臨床乳房檢查和乳房攝影，有助於早期發現和治療乳腺癌。
- 保持健康體重：避免肥胖，特別是絕經後女性。
- 健康飲食：多吃水果、蔬菜和全穀物，少吃高脂肪和加工食品。
- 定期運動：保持適度的體力活動，有助於降低乳腺癌風險。
- 限制酒精攝入：飲酒與乳腺癌風險增加有關。
- 避免激素替代療法：長期使用激素替代療法可能增加乳腺癌風險。
- 基因檢測和預防性措施：對於高風險人群（如BRCA基因突變攜帶者），可考慮基因檢測和預防性手術（如預防性乳房切除術）。
乳腺癌是一種常見且具有潛在致命性的疾病，其發病與多種風險因素有關。早期診斷和治療對於提高乳腺癌患者的生存率至關重要。通過定期篩查、保持健康的生活方式和採取積極的預防措施，可以有效降低乳腺癌風險。了解乳腺癌的症狀、診斷和治療方法，有助於提高患者的治療效果和生活質量。
