乙型肝炎是什麼？
乙型肝炎（Hepatitis B）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染性肝病。它是全球最常見的病毒性肝炎之一，可引起急性或慢性肝病，嚴重時會導致肝硬化、肝功能衰竭及肝癌。據世界衛生組織（WHO）報告，全球約有2.96億人感染慢性乙型肝炎，每年造成約82萬人死亡。
一、乙型肝炎的病因與病原體
乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起。HBV是一種DNA病毒，屬於嗜肝DNA病毒科（Hepadnaviridae），對肝細胞具有高度嗜性。HBV可感染肝細胞，導致肝臟炎症、壞死和纖維化。
二、乙型肝炎傳播途徑
HBV主要通過體液（血液、精液、陰道分泌物等）傳播，傳播途徑包括：
- 母嬰垂直傳播：
- HBV攜帶的母親可在分娩過程中將病毒傳染給新生兒。
- 母嬰傳播是高流行地區（如東亞和非洲）的主要感染途徑。
- 血液傳播：
- 接觸受感染的血液，例如輸血、使用未經消毒的針具或醫療器械。
- 共用針頭（如注射毒品者）或紋身、穿刺時使用不潔工具。
- 性接觸：
- 與HBV感染者發生無保護的性行為，特別是多性伴者或同性性行為者。
- 接觸傷口或體液：
- 例如與感染者密切接觸（共用剃須刀、牙刷等）。
三、乙型肝炎易感人群
- 新生兒（HBV陽性母親所生）。
- 多性伴者或性行為不安全者。
- 注射藥物濫用者。
- 醫務人員（暴露於患者的血液或體液）。
- 未接種乙肝疫苗的成人和兒童。
四、乙型肝炎症狀與疾病過程
乙型肝炎的臨床表現取決於感染的階段（急性或慢性）和患者的免疫反應。
1. 急性乙型肝炎
- 潛伏期：約 1-4個月。
- 大多數急性感染者無症狀（尤其是兒童），但部分表現為急性肝炎。
- 典型症狀：
- 發熱、疲倦、食欲不振
- 噁心、嘔吐、腹痛
- 黃疸（皮膚和眼白變黃）
- 深色尿液、淡色糞便
- 急性感染大多數情況下可自行清除。
2. 慢性乙型肝炎
- 當病毒持續存在於體內超過6個月時，稱為慢性乙型肝炎。
- 多數慢性感染者無明顯症狀，但肝臟損傷持續進行，可能導致：
- 肝硬化：肝臟纖維化，功能受損。
- 肝癌：慢性乙肝是肝細胞癌的主要病因。
- 症狀（若有）：慢性疲倦、右上腹隱痛、反覆黃疸。
五、乙型肝炎診斷方法
乙型肝炎的診斷依賴於臨床表現和實驗室檢查。
1. 血清學檢查
- HBsAg（乙肝表面抗原）：診斷乙肝感染的主要標誌。
- 持續陽性超過6個月提示慢性感染。
- 抗-HBs（乙肝表面抗體）：提示既往感染或接種疫苗產生的免疫。
- HBeAg（乙肝e抗原）：提示病毒高度複製，感染性強。
- HBV DNA：檢測病毒載量，用於評估病毒活性。
2. 肝功能檢查
- ALT、AST升高：提示肝細胞損傷。
- 膽紅素升高：與黃疸相關。
3. 影像學檢查
- 肝臟超聲：評估肝臟是否有纖維化或腫瘤。
- CT或MRI：檢測肝癌或高度疑似病變。
4. 肝活檢（必要時）
- 用於評估肝臟炎症和纖維化程度。
六、乙型肝炎治療方法
1. 急性乙型肝炎
- 無特定抗病毒治療，採取支持療法：
- 充分休息。
- 保持營養均衡，避免酒精。
- 對症治療（如止吐、退燒）。
2. 慢性乙型肝炎
治療目標是抑制病毒複製、減少肝臟損傷，降低肝硬化及肝癌風險。
抗病毒藥物：
- 核苷（酸）類藥物：
- 恩替卡韋（Entecavir）
- 替諾福韋（Tenofovir）
- 可有效抑制病毒複製，副作用小，需長期服用。
- 干擾素：
- 聚乙二醇化干擾素（Pegylated interferon）
- 可提高免疫清除病毒的能力，但副作用較多。
肝硬化和肝癌管理：
- 對肝硬化患者需定期檢查和抗病毒治療。
- 肝癌高危人群需進行定期影像學檢查（超聲、CT或MRI）和甲胎蛋白（AFP）檢測。
七、乙型肝炎預防措施
1. 疫苗接種
- 乙肝疫苗是預防乙型肝炎的最有效手段。
- 接種程序：通常分3劑注射（0、1、6個月）。
- 疫苗接種後，可在90%以上的人群中產生免疫保護。
- 新生兒應在出生24小時內接種第一劑疫苗。
2. 母嬰阻斷
- 對HBsAg陽性的母親，新生兒需在出生時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和疫苗，可有效阻止母嬰傳播。
3. 避免高危行為
- 避免共用針具、剃須刀或牙刷。
- 遵守安全注射和輸血規範。
- 性行為中使用安全套。
4. 健康教育
- 提高對乙型肝炎的認知，減少歧視，鼓勵高危人群接受篩查和疫苗接種。
八、乙型肝炎常見問題解答
1. 乙型肝炎可以治癒嗎？
目前尚無完全根治HBV感染的方法，但通過抗病毒治療可以長期抑制病毒複製，降低肝硬化和肝癌風險。
2. 乙型肝炎會傳染嗎？如何避免傳染？
乙型肝炎具有傳染性，主要通過血液、性接觸和母嬰傳播。避免共用針具、剃須刀，接種疫苗可有效預防。
3. 接種疫苗後還會感染乙型肝炎嗎？
接種乙肝疫苗後，超過90%的接種者會產生保護性抗體（抗-HBs）。若抗體水平低於保護值，可能存在感染風險，但發病概率較低。
4. 乙型肝炎會不會發展成肝癌？
慢性乙肝患者若病毒未得到控制，長期慢性炎症可能導致肝硬化，最終增加肝癌風險。定期隨訪和抗病毒治療可顯著降低此風險。
5. 慢性乙型肝炎患者可以正常生活嗎？
可以。大多數慢性乙肝患者在接受適當治療和定期監測的情況下，可以與正常人一樣工作和生活。
九、乙型肝炎全球現狀與挑戰
全球負擔：乙型肝炎在東亞、撒哈拉以南非洲等地流行率高，母嬰傳播是主要感染途徑。
- 疫苗覆蓋：雖然疫苗普及率提高，但部分地區仍面臨低接種率問題。
- 治療挑戰：慢性乙肝患者需終身隨訪和治療，抗病毒藥物的依從性和成本是重要挑戰。
乙型肝炎是一種病毒性肝炎，屬於全球性公共衛生問題，是一種可預防、可控制但未完全治癒的疾病。接種疫苗是預防的最有效手段，高危人群應定期篩查並接受適當治療。通過全球公共衛生干預措施，乙型肝炎的負擔有望逐步減輕。