戊型肝炎 (HEV)是什麼？
戊型肝炎 (Hepatitis E) 是由戊型肝炎病毒 (Hepatitis E Virus, HEV) 引起的一種肝臟感染，其特點是急性肝炎症狀，主要通過糞口途徑傳播。這種疾病在全球範圍內流行，尤其在衛生條件較差的地區，容易因飲用被污染的水或食物而感染。
戊型肝炎的概況
- 病原體：戊型肝炎病毒 (HEV)，屬於 RNA 病毒，分為 8 個基因型，其中：
- 1 型和 2 型：主要在人類中傳播，常見於發展中國家，與污染的飲水有關。
- 3 型和 4 型：在人類和動物（如豬、鹿）之間傳播，常見於工業化國家，與食用未煮熟的動物內臟有關。
- 5 型至 8 型：主要在動物中發現，感染人類的報導較少。
- 流行病學：
- 全球每年約有 2000 萬例感染，其中約 330萬例會出現症狀。
- 每年約有 4萬4000人死於戊型肝炎。
- 高發地區包括南亞、東南亞、中東、非洲和中美洲。
傳播途徑
- 污染的水源：飲用或接觸被糞便污染的水是主要傳播途徑，尤其在衛生條件差的地區。
- 食物傳播：食用未煮熟的豬肉、鹿肉、或內臟（如豬肝）可能導致感染，特別是 3 型或 4 型基因型。
- 母嬰傳播：罕見，但孕婦在妊娠晚期感染可能傳播給胎兒。
- 輸血傳播：輸入受污染的血液或血製品可能導致感染。
- 接觸傳播：罕見，但可能通過接觸感染動物的糞便或環境傳播。
戊型肝炎的症狀
戊型肝炎的症狀多數為急性肝炎表現。潛伏期約為 2至6週，具體症狀包括：
1. 輕度症狀（多數病例無症狀或輕微症狀）：
- 疲勞
- 食慾不振
- 輕微發熱
- 噁心、嘔吐
- 腹痛
2. 典型症狀（出現黃疸）：
- 黃疸（皮膚和眼白變黃）
- 深色尿液
- 灰白色糞便
- 肝臟腫大
- 關節痛或全身不適
3. 嚴重症狀（少數病例）：
- 急性肝功能衰竭（特別是孕婦或有肝病史者易發生）
- 腹水、凝血功能障礙
- 高死亡率（尤其是孕婦，死亡率可高達 20-25%）
高危人群
- 孕婦：妊娠晚期感染戊型肝炎的孕婦風險特別高，可能導致急性肝衰竭、流產或早產。
- 免疫力低下者：如接受器官移植的患者、艾滋病患者等，容易發展為慢性戊型肝炎。
- 有基礎肝病的人群：如乙型肝炎病毒攜帶者或其他慢性肝病患者，發生肝功能衰竭的風險增加。
診斷方法
- 血清學檢查：
- 抗 HEV IgM 抗體：急性感染的標誌。
- 抗 HEV IgG 抗體：既往感染或持續感染。
- 病毒核酸檢測 (RT-PCR)：
- 檢測血液或糞便中的 HEV RNA，確診感染。
- 肝功能檢查：
- 檢測肝酶（如 ALT、AST）是否升高，判斷肝臟損傷程度。
戊型肝炎的治療
目前，戊型肝炎尚無特效抗病毒治療，大多數患者可自愈，治療以對症支持為主：
- 支持療法：
- 休息、適當補液，緩解脫水和疲勞。
- 避免攝入酒精和對肝臟有害的藥物。
- 重症治療：
- 急性肝衰竭患者可能需要肝移植。
- 抗病毒治療（針對慢性感染）：
- 利巴韋林 (Ribavirin)：對免疫抑制患者的慢性 HEV 感染有效。
- 孕婦治療：
- 特別謹慎，應在專業醫療指導下進行。
戊型肝炎的預防
- 改善衛生條件：
- 提供乾淨的飲用水，確保食物衛生。
- 加強個人衛生習慣（如勤洗手）。
- 疫苗接種：
- 中國已開發出針對戊型肝炎的疫苗（HEV 239 疫苗），對 1 型和 4 型基因型有效，但尚未廣泛使用於全球。
- 避免高危食品：
- 避免食用未煮熟的豬肉、鹿肉或動物內臟。
- 輸血篩查：
- 在輸血前檢測 HEV，減少輸血傳播風險。
常見問題
1. 戊型肝炎會變成慢性嗎？
- 大多數戊型肝炎病例為急性，僅在免疫抑制患者（如器官移植患者）中，可能發展為慢性感染。
2. 孕婦感染戊型肝炎有多危險？
- 戊型肝炎對孕婦特別危險，尤其是妊娠晚期，死亡率可高達 20%-25%，並可能導致胎兒死亡或流產。
3. 戊型肝炎和其他病毒性肝炎有何不同？
- 戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播，而乙型和丙型肝炎主要通過血液和體液傳播。HEV 感染通常為急性，而乙型和丙型肝炎可成為慢性。
4. 感染後會有免疫力嗎？
- 感染後通常會產生免疫力，但是否終生免疫仍不明確。
5. 戊型肝炎疫苗適合誰？
- HEV 疫苗目前適合高危人群（如孕婦、旅遊者和免疫力低下者），但尚未普及。
戊型肝炎是一種病毒性肝炎，屬於全球性公共衛生問題，尤其影響衛生條件較差地區的人群。儘管多數病例可自愈，但對高危群體（如孕婦、免疫抑制患者）具有嚴重威脅。儘管疫苗的研發和衛生條件的改善為預防帶來希望，但仍需加強全球範圍內的早期診斷和宣傳教育，以降低疾病負擔。