肝腫瘤（Liver tumors）是一種發生在肝臟內的異常細胞增生，可分為良性和惡性兩種類型。肝臟是人體最大的內臟器官，負責多種生命重要功能，包括代謝、排毒和儲存養分，因此肝腫瘤的影響可能非常廣泛。
1. 肝腫瘤的分類
(1) 良性肝腫瘤
良性肝腫瘤一般增長緩慢，通常不會轉移或威脅生命，但可能引發症狀或併發症。
- 常見類型：
- 肝血管瘤：最常見的良性肝腫瘤，多數無症狀，偶爾會引起腹痛或不適。
- 肝腺瘤：與口服避孕藥或激素治療相關，多見於年輕女性。
- 局灶性結節性增生（FNH）：通常無需治療，但可能與肝血管異常有關。
(2) 惡性肝腫瘤
惡性肝腫瘤可能威脅生命，通常需要積極治療。
- 原發性肝癌：指腫瘤直接起源於肝臟。
- 轉移性肝癌：指其他部位的癌症（如結腸癌、乳腺癌）轉移到肝臟。
2. 肝腫瘤的病因與危險因素
(1) 良性肝腫瘤的病因
- 肝血管瘤：成因尚不明確，可能與血管發育異常有關。
- 肝腺瘤：與激素（如避孕藥）使用、代謝疾病相關。
- FNH：可能與肝血流動力學異常有關。
(2) 惡性肝腫瘤的危險因素
- 肝細胞癌（HCC）：
- 肝內膽管癌（ICC）：
- 慢性膽管疾病（如原發性硬化性膽管炎）
- 胆囊結石或膽管寄生蟲感染（如肝吸蟲）
3. 肝腫瘤的症狀
肝腫瘤的症狀取決於腫瘤的大小、位置及其是否惡性。早期可能完全無症狀。
常見症狀：
- 腹部不適或疼痛：尤其是右上腹。
- 腹脹：可能與腫瘤增大或腹水有關。
- 食慾不振與體重減輕。
- 黃疸：皮膚或眼白變黃，提示膽管受壓或肝功能受損。
- 疲倦與虛弱：由於肝功能下降或貧血。
- 腫塊：部分患者在右上腹可觸摸到腫塊。
4. 肝腫瘤的診斷
診斷肝腫瘤需要結合多種檢查方法，以確定腫瘤的類型、大小及是否擴散。
(1) 血液檢查
- 甲胎蛋白（AFP）：肝細胞癌的標誌物。
- 肝功能檢測（ALT、AST、膽紅素等）。
(2) 影像學檢查
- 超聲波（肝臟超聲）：初步篩查。
- CT掃描與MRI：更詳細的腫瘤成像，幫助區分良性與惡性。
- PET-CT：檢測是否有轉移。
(3) 活檢
- 通過針吸活檢獲取腫瘤組織，進行病理學檢查。
5. 肝腫瘤的治療
治療方式依據腫瘤的類型、大小、肝功能狀況及患者的全身健康狀況而定。
(1) 良性肝腫瘤
- 觀察與隨訪：無症狀的小型良性腫瘤通常無需治療。
- 手術切除：若腫瘤過大或出現併發症（如腫瘤破裂）。
(2) 惡性肝腫瘤
- 手術切除：對於局限性肝癌患者是首選治療方法。
- 肝移植：適用於肝硬化患者或無法切除的腫瘤。
- 局部治療：
- 射頻消融（RFA）：通過高溫破壞腫瘤。
- 經動脈化療栓塞術（TACE）：通過肝動脈注入化療藥物和栓塞劑。
- 全身治療：
- 靶向治療（如索拉非尼、樂伐替尼）。
- 免疫療法（如PD-1/PD-L1抑制劑）。
- 化療：對轉移性肝癌效果有限，但可用於膽管癌。
6. 常見問題解答
(1) 肝腫瘤一定是癌症嗎？
不是。肝腫瘤包括良性和惡性兩類，良性腫瘤如肝血管瘤一般無需治療，而惡性腫瘤如肝細胞癌則需要積極干預。
(2) 肝腫瘤可以預防嗎？
部分肝腫瘤可以預防：
- 接種乙型肝炎疫苗。
- 避免酗酒。
- 控制體重，預防脂肪肝。
- 避免食用受黃麴毒素污染的食物。
(3) 肝腫瘤是否能完全治癒？
- 良性腫瘤通常預後良好，治癒率高。
- 惡性腫瘤的治癒率取決於早期診斷和治療，早期肝細胞癌通過手術或肝移植，治癒率可大幅提高。
(4) 哪些人應該定期篩查肝癌？
- 慢性乙肝或丙肝感染者。
- 有肝硬化病史者。
- 有肝癌家族史者。
肝腫瘤的類型多樣，從無害的良性腫瘤到威脅生命的惡性腫瘤不等。早期發現和治療是提升預後的關鍵。對於高危人群，定期篩查和健康生活方式是預防肝癌的主要手段。如果懷疑有肝腫瘤，應及時就醫並接受專業診斷和治療。