十二指腸潰瘍是什麼？
十二指腸潰瘍（Duodenal Ulcer）是指十二指腸（小腸的第一部分）黏膜層出現局部損傷或潰瘍，屬於消化性潰瘍的一種。該病多與胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染以及不良生活習慣有關。此病常引起上腹部疼痛，若不及時治療，可導致嚴重併發症，比如出血、穿孔或梗阻。
十二指腸潰瘍的病因
十二指腸潰瘍的發生與以下幾個主要因素相關：
- 幽門螺旋桿菌感染
- 幽門螺旋桿菌是最常見的致病因素。它損害黏膜屏障，刺激胃酸分泌，導致十二指腸黏膜受損。
- 胃酸過多
- 胃酸和胃蛋白酶的分泌過多，會破壞十二指腸的保護層，導致潰瘍。
- 藥物使用
- 長期使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）會抑制胃黏膜保護劑（如前列腺素）的生成，增加潰瘍風險。
- 飲食與生活習慣
- 不規律的飲食、吸煙、過量飲酒、咖啡攝入過多等都會刺激胃酸分泌。
- 遺傳與體質
- 有家族病史者更容易患十二指腸潰瘍。
- 壓力與心理因素
- 長期壓力會通過神經內分泌途徑影響胃酸分泌，增加潰瘍風險。
十二指腸潰瘍的症狀
- 上腹部疼痛（最典型症狀）
- 疼痛通常位於上腹部，可能呈燒灼樣、隱痛或刺痛。
- 疼痛多在空腹時（如餐前或夜間）加重，進食後緩解。
- 消化不良
- 胃脹、噯氣、反酸、消化不良感。
- 噁心嘔吐
- 嚴重時可能伴隨噁心或嘔吐。
- 黑便或嘔血
- 當潰瘍出血時，患者可能出現黑便（消化道出血的表現）或嘔血。
- 體重減輕與食慾下降
- 部分患者可能因疼痛而減少進食，導致體重減輕。
十二指腸潰瘍的診斷
診斷十二指腸潰瘍主要依靠臨床病史、體檢以及以下檢查方式：
- 胃鏡檢查（上消化道內視鏡）
- 是診斷的金標準。通過胃鏡可以直接觀察十二指腸潰瘍的部位、大小和深度。
- 幽門螺旋桿菌檢測
- 呼氣試驗：簡便且常用，用於檢測幽門螺旋桿菌感染。
- 糞便抗原檢測：檢測幽門螺旋桿菌抗原。
- 胃鏡活檢：取樣檢測幽門螺旋桿菌。
- 影像學檢查
- 上消化道鋇餐造影可顯示潰瘍的位置和形態（但胃鏡更準確）。
- 實驗室檢查
- 血液檢查：檢測是否有貧血（提示慢性出血）。
- 大便檢查：檢測潛血陽性。
十二指腸潰瘍的治療方法
治療十二指腸潰瘍的目標是緩解症狀、修復潰瘍、防止併發症和預防復發。
1. 藥物治療（核心治療方式）
- 抑酸藥物
- 質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、埃索美拉唑，能強效抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
- H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁，也可減少胃酸分泌。
- 抗幽門螺旋桿菌治療
- 標準三聯療法（PPI + 2種抗生素）或四聯療法（PPI + 2種抗生素 + 鉍劑）可以根除幽門螺旋桿菌。
- 胃黏膜保護劑
- 如硫糖鋁、米索前列醇，有助於保護胃黏膜。
- 制酸劑
- 如氫氧化鋁、氫氧化鎂，可中和胃酸，緩解症狀。
2. 飲食與生活方式調整
- 規律飲食：避免暴飲暴食，少量多餐。
- 避免刺激性食物：如辛辣、酸性、過熱或過冷的食物。
- 戒煙戒酒：煙酒會加重潰瘍。
- 避免長期服用非甾體抗炎藥：如需要，應聯合使用胃黏膜保護劑。
3. 手術治療（僅適用於併發症）
手術通常用於出現嚴重併發症的患者，如：
- 大量出血無法控制
- 胃穿孔
- 十二指腸梗阻
常見的手術包括潰瘍切除術或迷走神經切斷術（減少胃酸分泌）。
十二指腸潰瘍的併發症
消化道出血
潰瘍侵蝕血管可導致黑便或嘔血，嚴重者可能出現休克。
- 胃穿孔
潰瘍穿透胃壁導致腹膜炎，表現為突然劇烈腹痛，需緊急手術。 - 幽門梗阻
長期潰瘍可引起瘢痕或水腫，導致食物無法正常通過胃部，表現為嘔吐和胃脹。 - 癌變（較少見）
雖然十二指腸潰瘍癌變風險低，但胃潰瘍患者需警惕潰瘍性的癌前病變。
十二指腸潰瘍的預防
- 根除幽門螺旋桿菌
如果檢測出感染，應及時治療以減少潰瘍復發風險。 - 健康的飲食習慣
- 規律進餐，避免暴飲暴食。
- 避免高脂肪、辛辣和刺激性食物。
- 戒煙戒酒
煙酒會增加胃酸分泌，並損害胃腸黏膜。 - 減少壓力
通過運動、冥想等方式緩解心理壓力。 - 正確使用藥物
減少非甾體抗炎藥的使用，如必須使用，應聯合胃保護劑。
十二指腸潰瘍的常見問題
- 十二指腸潰瘍會自愈嗎？
- 十二指腸潰瘍輕微時可能自行癒合，但未根除幽門螺旋桿菌或未控制胃酸分泌，潰瘍容易復發。因此，治療和管理非常重要。
- 十二指腸潰瘍與胃潰瘍有什麼區別？
十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，進食後緩解。胃潰瘍則常在進食後疼痛，進食可能加重症狀。 - 幽門螺旋桿菌感染一定會導致潰瘍嗎？
並非所有感染者都會患潰瘍，但感染是潰瘍的重要風險因素。根除幽門螺旋桿菌可顯著降低潰瘍發生率。 - 潰瘍治癒後還會復發嗎？
如果未根除幽門螺旋桿菌或未改變不良生活習慣（如吸煙、飲酒），潰瘍可能復發。 - 潰瘍患者能否喝咖啡或茶？
咖啡和茶可能刺激胃酸分泌，建議患者減少攝入量，特別是在空腹時。
十二指腸潰瘍是一種可治療、可管理的消化系統疾病，但如未及時干預，可能導致嚴重併發症。通過規律檢查、藥物治療、健康飲食和生活習慣的改善，大多數患者能夠治癒並預防復發。如果出現持續疼痛、黑便或嘔血等症狀，應立即就醫。