支氣管擴張症
支氣管擴張症是一種慢性呼吸系統疾病，主要特徵是支氣管的永久性異常擴張和結構性損傷。這種損傷導致支氣管壁變厚、彈性喪失，並影響氣道清除功能，使得患者容易反覆感染和出現慢性咳嗽、咳痰等症狀。以下將詳細介紹支氣管擴張症的定義、病因、症狀、診斷、治療、預防及常見問題。
支氣管擴張症是什麼？
支氣管擴張症（英文：Bronchiectasis）是一種肺部慢性呼吸系統疾病，指由於支氣管壁的結構永久性損傷、變形和擴張，導致支氣管功能異常，無法正常清除分泌物。這些積聚的分泌物容易成為細菌滋生的溫床，進而引發反覆的感染和炎症，最終造成肺組織進一步破壞。
該病可以是局限於肺部某一區域，也可以影響到多個肺葉。支氣管擴張症的病情輕重不一，嚴重者可能會出現持續性咳嗽、大量痰液、甚至咯血等症狀。
支氣管擴張症的病因
支氣管擴張症的病因多種多樣，常見的誘發因素包括以下幾類：
1. 感染
- 反覆的呼吸道感染是支氣管擴張的主要原因，特別是兒童期的病毒或細菌感染（如麻疹、百日咳、肺炎）。
- 慢性感染（如結核病、非結核分枝桿菌感染）。
2. 先天性疾病
- 如囊性纖維化、纖毛不動綜合症（Kartagener症候群），這些疾病會導致分泌物堆積和感染。
3. 免疫功能低下
- 免疫缺陷疾病（如原發性免疫缺陷）可能導致患者更容易反覆感染，最終引起支氣管擴張。
4. 阻塞性病變
- 如腫瘤、異物吸入或淋巴結壓迫導致支氣管阻塞，進而形成局部支氣管擴張。
5. 其他疾病
- 自體免疫性疾病（如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡）。
- 嚴重的胃食道逆流病（GERD），胃酸反覆吸入可能損傷支氣管。
支氣管擴張症的症狀
支氣管擴張症的症狀因疾病嚴重程度和感染狀況而異，主要症狀包括：
- 慢性咳嗽：
- 長期咳嗽是最典型的症狀，通常為濕性咳嗽。
- 大量痰液：
- 咳出大量濃稠、膿性痰液（特別是在晨間和夜間）。
- 反覆感染：
- 容易出現支氣管或肺部感染，常伴發熱、咳痰量增加或痰液變色。
- 咯血：
- 病變累及支氣管血管時，可能出現少量或大量咯血。
- 呼吸困難：
- 嚴重者可能因支氣管狹窄或肺功能受損而出現氣喘或呼吸困難。
- 疲勞和虛弱：
- 反覆的感染會導致患者全身乏力，甚至體重下降。
- 杵狀指：
- 長期缺氧可能導致手指末端變厚、指甲隆起（晚期病徵）。
支氣管擴張症的診斷
支氣管擴張症的診斷需要結合病史、臨床症狀和影像學檢查。以下是常見的診斷方法：
1. 胸部高分辨率電腦斷層掃描（HRCT）
- 是診斷支氣管擴張症的金標準。
- 特徵性表現包括支氣管擴張、管壁增厚和蜂窩狀改變。
2. 肺功能測試
- 評估患者的肺功能。
- 可能表現為阻塞性通氣障礙或混合性通氣障礙。
3. 痰液培養
- 用於檢測細菌、真菌或非結核分枝桿菌感染。
4. 血液檢查
- 評估炎症指標（如C反應蛋白）及免疫功能（如免疫球蛋白水平）。
5. 支氣管鏡檢查
- 排除腫瘤或異物阻塞，並進一步檢查病變部位。
支氣管擴張症的治療
支氣管擴張症無法完全治癒，但治療目標是控制感染、減少炎症、清除分泌物，並預防病情進一步惡化。
1. 抗感染治療
- 抗生素：
- 用於治療急性發作期的細菌感染，可根據痰液培養選擇敏感藥物。
- 長期低劑量抗生素：
- 對於反覆感染的患者，可能需要長期使用抗生素來預防。
2. 祛痰和清理呼吸道
- 祛痰藥物：
- 使用祛痰劑（如鹽酸氨溴索）或超聲霧化吸入幫助清除痰液。
- 物理排痰：
- 包括振動背部、體位引流和咳嗽技術。
- 支氣管擴張劑：
- 使用 β2 受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解氣道阻塞。
3. 抗炎治療
- 對於慢性炎症患者，可能需要使用吸入性糖皮質激素。
4. 外科手術
- 局限性支氣管擴張且無法控制感染時，可考慮切除病灶肺葉。
- 嚴重病例可能需要肺移植。
5. 疫苗接種
- 接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險。
如何預防支氣管擴張症？
- 預防感染：
- 接種疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗），避免感染性疾病。
- 避免吸煙：
- 吸煙會損害呼吸道，增加感染風險。
- 及時治療呼吸道疾病：
- 早期治療肺炎、結核等疾病，預防其進一步損害支氣管。
- 保持呼吸道清潔：
- 使用祛痰藥物和物理療法幫助清除分泌物。
- 健康生活方式：
- 均衡飲食、適量運動，增強免疫力。
常見問題
1. 支氣管擴張症是遺傳病嗎？
支氣管擴張症本身不是遺傳病，但某些遺傳性疾病（如囊性纖維化）可能增加患病風險。
2. 支氣管擴張症可以治癒嗎？
支氣管擴張症是不可逆的，但早期診斷和治療可控制病情，減少症狀和併發症。
3. 支氣管擴張症會傳染嗎？
支氣管擴張症本身不會傳染，但由感染引起的症狀（如細菌或病毒感染）可能具有傳染性。
4. 支氣管擴張症患者可以運動嗎？
適度運動（如有氧運動）對患者有益，有助於改善呼吸功能，但應避免過度勞累。
5. 咯血是否危險？
支氣管擴張症患者的咯血可能提示病情惡化，特別是大量咯血時，應立即就醫。
6. 支氣管擴張症會影響壽命嗎？
如果病情得到有效控制，患者的生活質量和壽命可能接近正常。但若反覆感染或合併其他嚴重疾病，可能影響預後。
7. 支氣管擴張症和慢性阻塞性肺病（COPD）有何區別？
支氣管擴張症主要表現為支氣管結構性損傷，而COPD主要是氣流受限。兩者症狀相似，但病因和治療方法有所不同。
支氣管擴張症是一種慢性呼吸系統疾病且不可逆的疾病，但通過早期診斷和積極治療可以有效控制病情，減少症狀和併發症。如果您或家人出現持續性咳嗽、痰量增多或反覆感染，應及時就醫，接受專業診斷與治療。
