肺癌
肺癌作為全球最常見的惡性腫瘤之一，每年奪走數百萬人的生命，其高發病率與高死亡率使其成為公共衛生的重大挑戰。這種疾病起源於肺部細胞的異常增生，可能在早期毫無症狀，卻能在晚期迅速惡化，威脅患者的生存。肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，前者佔多數且進展相對緩慢，後者則以侵襲性強著稱。吸煙被認為是導致肺癌的首要原因，但環境污染、職業暴露及遺傳因素也在其發病中扮演重要角色。隨著醫學技術的進步，特別是影像學、基因檢測及免疫治療的突破，肺癌的診斷與治療取得了顯著進展。然而，許多患者確診時已屬晚期，這凸顯了早期篩查與預防的重要性。本文將詳細探討肺癌的病因、症狀、診斷方法、治療選擇、預防措施和常見問題，旨在提供全面的資訊，幫助讀者了解這一疾病的複雜性，並認識到戒菸與健康生活方式在降低風險中的關鍵作用。
肺癌是什麼？
肺癌（Lung Cancer）是一種起源於肺部組織的惡性腫瘤，是全球範圍內最常見且致命的癌症之一。它主要分為兩大類：非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）和小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC），其中非小細胞肺癌佔比約85%，小細胞肺癌則更具侵襲性，發展迅速。以下將從病因、症狀、診斷、治療及預防等方面詳細介紹肺癌。
病因與危險因素
肺癌的發生與多種因素密切相關，其中吸煙是最主要的危險因素。據統計，約80-90%的肺癌病例與長期吸煙有關，菸草中的致癌物質（如苯並芘、尼古丁代謝產物）會損害肺部細胞DNA，引發癌變。此外，二手菸暴露也顯著增加非吸煙者的肺癌風險。
其他危險因素包括：
- 環境因素：長期暴露於空氣污染（如PM2.5）、石棉、氡氣（一種天然放射性氣體）、重金屬（如砷、鎘）等。
- 職業暴露：某些行業（如採礦、建築）工作者可能接觸到致癌化學物質。
- 遺傳因素：家族中有肺癌病史的人風險略高，特定基因突變（如EGFR、KRAS）也與肺癌相關。
- 慢性肺病：如慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纖維化患者，患肺癌的可能性增加。
肺癌的症狀
肺癌早期通常無明顯症狀，多數患者在疾病進展到晚期時才被發現。常見症狀包括：
- 持續性咳嗽（可能伴隨血痰）
- 呼吸困難或喘鳴
- 胸痛（尤其在深呼吸或咳嗽時加劇）
- 疲倦與體重無故下降
- 聲音嘶啞（若腫瘤壓迫喉返神經）
- 若癌細胞轉移，可能出現骨痛、頭痛或黃疸等症狀。
肺癌的診斷
肺癌的診斷通常需要結合影像學檢查與組織學確診：
- 影像學檢查：
- X光：初步篩查肺部異常陰影。
- 電腦斷層掃描（CT）：更精確地顯示腫瘤大小、位置及轉移情況。
- 正子造影（PET）：評估癌細胞活性及擴散範圍。
- 活檢：透過支氣管鏡、針刺活檢或手術取樣，取得組織進行病理分析，確定癌症類型與分期。
- 分期：根據腫瘤大小（T）、淋巴結侵犯（N）及遠處轉移（M）情況，肺癌分為I至IV期，IV期為最晚期。
肺癌的治療
治療方案取決於肺癌類型、分期及患者整體健康狀況，常見方法包括：
- 手術：早期肺癌（I-II期）可通過肺葉切除術或全肺切除術移除腫瘤。
- 放射治療：針對無法手術的患者，用高能射線殺死癌細胞。
- 化學治療：適用於晚期或小細胞肺癌，常使用順鉑、卡鉑等藥物。
- 標靶治療：針對特定基因突變（如EGFR、ALK）的非小細胞肺癌，使用藥物如吉非替尼（Gefitinib）。
- 免疫治療：利用免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）增強免疫系統攻擊癌細胞，近年來成為重要進展。
- 姑息治療：晚期患者以緩解症狀、提升生活品質為目標。
肺癌的預防
預防肺癌的關鍵在於減少危險因素的暴露：
- 戒菸：戒菸是降低風險最有效的方法，即使長期吸煙者戒菸後，風險也會逐漸下降。
- 避免二手菸與污染：改善居住環境，減少有害物質吸入。
- 定期檢查：特別是高風險人群（如長期吸煙者），可考慮低劑量CT篩查早期發現病變。
- 健康生活：均衡飲食、適度運動有助於提升整體免疫力。
肺癌的常見問題
1. 什麼是肺癌？
肺癌是指發生在肺部的惡性腫瘤，通常分為兩大類：
- 非小細胞肺癌 (NSCLC)：約佔所有肺癌的85%，增長速度相對較慢。
- 小細胞肺癌 (SCLC)：約佔15%，增長速度快，容易轉移。
2. 肺癌的常見症狀是什麼？
肺癌早期症狀不明顯，常被忽視。隨著病情進展，可能出現以下症狀：
- 持續咳嗽或咳嗽加重
- 咳血或痰中帶血
- 胸痛或胸部不適
- 呼吸困難或喘鳴
- 聲音嘶啞
- 食慾減退和體重下降
- 疲勞
- 頻繁的肺部感染（如肺炎或支氣管炎）
3. 肺癌的主要致病因素是什麼？
肺癌的發病與多種因素有關，包括：
- 吸菸：吸菸是肺癌的主要原因，約85%的肺癌患者有吸菸史。
- 二手菸：長期暴露於二手菸也會增加風險。
- 空氣污染：長期暴露於霧霾或工業排放的有害物質。
- 職業暴露：接觸石棉、氡氣、砷等有害化學物質。
- 家族史：有肺癌家族史的人風險可能更高。
- 肺部疾病史：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺結核。
4. 如何診斷肺癌？
肺癌的診斷通常包括以下步驟：
- 影像學檢查：
- X光胸片：初步檢查是否有異常陰影。
- CT掃描：更精確地檢測肺部腫瘤大小、位置和是否轉移。
- 痰液細胞學檢查：檢查痰液中的癌細胞。
- 支氣管鏡檢查：通過氣管內窺鏡取樣檢測。
- 組織活檢：抽取腫瘤組織進行病理檢查。
- 基因檢測：檢測特定基因突變（如EGFR、ALK等）以制定治療方案。
5. 肺癌如何治療？
肺癌的治療方法取決於癌症類型、分期和患者的健康狀況，包括：
- 手術治療：適用於早期肺癌，移除腫瘤及部分肺組織。
- 放射治療：用高能射線殺死癌細胞。
- 化學治療：使用藥物殺死或縮小腫瘤。
- 標靶治療：針對基因突變（如EGFR、ALK）的特定藥物。
- 免疫治療：激活免疫系統攻擊癌細胞。
- 姑息治療：用於晚期患者，緩解症狀，提高生活質量。
6. 如何預防肺癌？
- 戒菸：避免吸菸是預防肺癌的最重要措施。
- 遠離二手菸：減少被動吸菸的機會。
- 減少環境暴露：避免長期暴露於空氣污染和有害化學物質。
- 健康飲食：多吃蔬菜水果，保持均衡營養。
- 定期體檢：高危人群（如長期吸菸者）可考慮低劑量CT篩查。
7. 肺癌是否可以早期發現？
早期肺癌的症狀不明顯，但高危人群可以通過低劑量螺旋CT (LDCT) 檢測，這是一種能夠檢測早期肺癌的有效篩查方法。
8. 肺癌的存活率如何？
肺癌的存活率取決於癌症的分期：
- 早期肺癌（I期）：5年存活率約為50%-70%。
- 局部晚期（II-III期）：5年存活率約為20%-40%。
- 晚期肺癌（IV期）：5年存活率低於10%。
及早診斷和治療可以顯著提高存活率。
肺癌因其隱匿性與高死亡率被稱為「沉默的殺手」，但隨著醫學技術進步，早期診斷與治療顯著改善了患者的存活率。2025年，隨著人工智能與基因檢測的發展，個體化治療方案正逐漸普及，為肺癌患者帶來更多希望。然而，預防仍是最佳策略，減少吸煙與環境危害是全社會應共同努力的方向。
