胃潰瘍是什麼？
胃潰瘍（Gastric Ulcer）是一種常見的消化性潰瘍疾病，指胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶的消化作用下，發生局限性黏膜缺損，深入到黏膜下層甚至更深的組織。胃潰瘍可引發腹痛、消化不良等症狀，嚴重時可能導致出血、穿孔等併發症。該病多見於成年人，男性略多於女性。
胃潰瘍的病因
胃潰瘍的發生是由胃黏膜的保護機制與攻擊因素失衡導致的，主要與以下因素有關：
1. 幽門螺旋桿菌感染
- 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） 是胃潰瘍最常見的病因之一。
- 該菌損害胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，誘發潰瘍形成。
2. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
- 如阿司匹林、布洛芬、萘普生等藥物，長期使用會抑制胃黏膜保護性前列腺素的產生，導致潰瘍。
3. 胃酸和胃蛋白酶分泌過多
- 過多的胃酸和胃蛋白酶可直接損傷胃黏膜，常見於某些疾病（如卓-艾綜合症）。
4. 生活方式
- 吸菸：尼古丁刺激胃酸分泌，降低胃黏膜修復能力。
- 飲酒：酒精可直接損害胃黏膜。
- 壓力：長期精神壓力會促進胃酸分泌，增加潰瘍風險。
5. 遺傳因素
- 胃潰瘍可能與家族遺傳有一定關聯。
6. 其他疾病
- 胃潰瘍可能是某些全身性疾病（如慢性腎病、肝硬化）的併發症。
胃潰瘍的症狀
胃潰瘍的症狀可能因潰瘍的大小、位置及嚴重程度不同而有所差異。以下是常見症狀：
1. 腹痛
- 特徵：上腹部疼痛，通常為鈍痛、灼痛或刺痛。
- 時間：多在餐後1-3小時發作，進食後症狀加重。
- 緩解：服用抗酸藥物或進食後有時可能短暫緩解。
2. 消化不良
- 表現為腹脹、噯氣、食欲減退、噁心等。
3. 反酸和燒心
- 胃酸反流刺激食管，導致胸口灼熱感。
4. 體重減輕
- 長期疼痛和消化不良可能導致食欲減退和體重下降。
5. 黑便或血便
- 若潰瘍出血，可能出現柏油樣黑便或血便。
6. 嚴重症狀
- 突發劇烈腹痛可能提示潰瘍穿孔，需要緊急醫療處理。
胃潰瘍的診斷
胃潰瘍的診斷需要結合病史、症狀及輔助檢查。
1. 病史詢問
- 重點詢問腹痛特點、用藥史（如NSAIDs）、吸菸飲酒習慣及家族病史。
2. 內鏡檢查（胃鏡）
- 金標準：直接觀察胃黏膜狀況，可發現潰瘍的大小、位置及性質。
- 活檢：對潰瘍進行活檢以排除胃癌。
3. 幽門螺旋桿菌檢測
- 尿素酶試驗：通過胃鏡採集胃黏膜進行檢測。
- 呼氣試驗：檢測患者呼出的碳同位素標記，無創且準確。
- 血液或糞便檢測：檢測抗體或抗原。
4. 影像學檢查
- 上消化道鋇餐造影：對於無法進行內鏡檢查的患者，鋇餐造影可顯示潰瘍的形態。
5. 實驗室檢查
- 血常規：檢查是否有貧血（提示潰瘍出血）。
- 糞便隱血試驗：檢查潰瘍是否出血。
胃潰瘍的治療
胃潰瘍的治療目標是緩解症狀、促進潰瘍癒合、預防併發症及防止復發。
1. 藥物治療
- 抑酸藥物：
- 質子泵抑制劑（PPIs）：如奧美拉唑、埃索美拉唑，減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
- H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁，減少胃酸分泌。
- 抗幽門螺旋桿菌治療：
- 三聯療法或四聯療法：包括PPI、兩種抗生素（如克拉黴素、阿莫西林）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）。
- 保護胃黏膜藥物：
- 如硫糖鋁、米索前列醇，增強胃黏膜屏障功能。
- 抗酸藥：
- 如氫氧化鋁、氫氧化鎂，緩解反酸和燒心。
2. 生活方式調整
- 戒菸戒酒，避免刺激性食物（如辛辣、咖啡）。
- 規律飲食，避免暴飲暴食。
- 減少壓力，保持情緒穩定。
3. 手術治療
- 適用於藥物治療無效或出現併發症的患者：
- 部分胃切除術（減少胃酸分泌）。
- 迷走神經切斷術（減少胃酸分泌）。
- 手術已較少使用，僅限於嚴重病例。
胃潰瘍的併發症
- 胃出血
- 最常見的併發症，表現為黑便、血便或嘔血，嚴重時可導致休克。
- 潰瘍穿孔
- 潰瘍穿透胃壁，導致腹膜炎，表現為突發性劇烈腹痛，需緊急手術。
- 幽門梗阻
- 慢性潰瘍引起瘢痕組織形成，導致胃出口狹窄，表現為嘔吐、腹脹和食物殘留。
- 潰瘍惡變
- 長期潰瘍可能增加胃癌風險，需定期隨訪。
胃潰瘍的預防
- 避免幽門螺旋桿菌感染
- 注意飲食衛生，避免共用餐具，及時治療感染。
- 理性使用NSAIDs
- 減少非甾體抗炎藥的使用，必要時聯合使用PPI或硫糖鋁以保護胃黏膜。
- 健康生活方式
- 戒菸戒酒，避免刺激性食物，保持規律飲食和良好作息。
- 減少壓力
- 通過運動、冥想等方式緩解精神壓力。
- 定期檢查
- 對於有胃潰瘍病史或高危人群，建議定期胃鏡檢查。
胃潰瘍的常見問題
- 胃潰瘍會癌變嗎？
胃潰瘍本身不等於癌症，但長期潰瘍可能增加胃癌風險，特別是慢性潰瘍或幽門螺旋桿菌感染患者需定期隨訪。 - 胃潰瘍能自癒嗎？
輕微的胃潰瘍在去除致病因素（如幽門螺旋桿菌感染）後可能自癒，但大多數潰瘍需要藥物治療以促進癒合。 - 胃潰瘍的疼痛可以完全緩解嗎？
藥物治療（如PPI）通常能有效緩解疼痛，但需遵醫囑完成療程，並避免誘發因素以防復發。 - 胃潰瘍患者可以吃哪些食物？
建議選擇容易消化、低脂肪、低刺激性的食物，如白粥、蒸魚、熟軟的蔬菜、香蕉等，避免辛辣、油炸和高酸性食物。 - 胃潰瘍可以根治嗎？
通過根除幽門螺旋桿菌、規律用藥和改善生活習慣，大多數胃潰瘍可以治癒，但需防止復發。
胃潰瘍是一種常見但潛在危險的疾病，其發病與幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥使用及不良生活習慣密切相關。通過及時診斷和治療，大多數患者可以完全康復。保持健康的生活方式、避免誘發因素並定期檢查，是預防和管理胃潰瘍的關鍵。如果出現持續腹痛、黑便或嘔血等症狀，應及時就醫以避免嚴重併發症的發生。