急性支氣管炎

急性支氣管炎

急性支氣管炎是一種常見的急性呼吸系統疾病，主要由病毒或細菌感染引起，特徵是支氣管黏膜的炎症。該病通常為自限性，但在某些情況下可能導致併發症，特別是在老年人、兒童或患有慢性疾病的人群中。以下是關於急性支氣管炎的詳細介紹，涵蓋特徵、病因、症狀、病程、診斷、治療、預防措施、高風險族群及常見問題解答。

急性支氣管炎是什麼？

急性支氣管炎（英文：Acute Bronchitis）是支氣管（氣管分支至肺部的管道）黏膜的急性炎症，主要表現為咳嗽、咳痰，多由病毒感染引發。常伴有痰液分泌增多和呼吸道不適。其特點包括：

• 易混淆性：需與肺炎、哮喘急性發作等區分，避免誤診。
• 自限性：多數患者2-3週內自癒，但咳嗽可能持續更久。
• 季節性：秋冬高發，與流感、感冒等呼吸道感染流行期重疊。

急性支氣管炎的病因

急性支氣管炎的發生與感染和環境刺激有關，以下是常見的成因：

1. 感染

• 病毒感染（佔大多數）：
  • 呼吸道合胞病毒（RSV）
  • 流感病毒（Influenza Virus）
  • 冠狀病毒（Coronavirus）
  • 鼻病毒（Rhinovirus）
• 細菌感染（較少見）：
  • 肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae）
  • 嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）

2. 刺激物

• 煙霧（例如吸菸或二手菸）
• 空氣污染（如PM2.5）
• 化學氣體（如工業化學品、氨氣等）

3. 其他因素

• 免疫力下降：疲勞、壓力、營養不良。
• 環境變化：寒冷天氣或突然的溫差變化。

急性支氣管炎的症狀

急性支氣管炎的症狀通常在感染後1-3天出現，以下是主要的臨床表現：

• 咳嗽：初期乾咳，後轉為帶黏液或膿痰（細菌感染時痰液可能呈黃綠色）。
• 胸骨後不適：咳嗽時胸骨後疼痛或灼熱感。
• 輕度發燒：體溫通常＜38.5℃（若高燒可能提示肺炎）。
• 其他症狀：疲勞、呼吸短促（活動時明顯）、喘鳴（氣道狹窄時出現）。

病程階段

階段	時間範圍	特徵
急性期	發病後1-7天	咳嗽加劇、痰量增多、低燒。
恢復期	8-14天	咳嗽頻率降低，痰液轉稀。
殘留咳嗽期	15天-3週（或更長）	乾咳或夜間咳嗽，氣道敏感性增高。

診斷與鑑別

急性支氣管炎的診斷多依賴於病史和臨床症狀，輔助檢查可排除其他疾病。

1. 診斷方法

• 病史與聽診：
  • 詢問吸菸史、接觸史，聽診肺部是否有哮鳴音或濕囉音。
• 影像學檢查：
  • 胸部X光：排除肺炎（急性支氣管炎通常無肺部浸潤）。
• 實驗室檢測：
  • 痰液培養：疑似細菌感染時進行。
  • 血液檢查：白血球計數正常或輕微升高（病毒性感染）。

2. 需鑑別的疾病

• 肺炎：高燒、呼吸急促、胸部X光顯示肺部浸潤。
• 哮喘急性發作：有哮喘病史，喘鳴明顯，支氣管擴張劑可緩解。
• 百日咳：陣發性咳嗽伴「雞鳴樣」回聲，病程長達數週。

治療方法

急性支氣管炎通常為自限性疾病，其治療以對症緩解為主，無需常規使用抗生素（除非合併細菌感染）。

1. 一般處理

• 充分休息：減輕身體負擔，促進康復。
• 補充水分：保持呼吸道濕潤，有助於稀釋痰液並促進排痰。
• 避免刺激物：戒菸，遠離煙霧和污染環境。

2. 對症治療

• 止咳藥：如右美沙芬（Dextromethorphan），適用於劇烈乾咳但無痰者，避免使用可待因（副作用風險高）。
• 祛痰藥：如氨溴索（Ambroxol）或溴己新（Bromhexine），幫助排痰。
• 解熱鎮痛藥：如對乙酰氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen），緩解發熱或胸部不適。

3. 使用抗生素

• 不推薦常規使用抗生素，除非確定有細菌感染（如痰液呈綠色、發熱持續不退）。常用的抗生素包括阿莫西林（Amoxicillin）或紅黴素（Erythromycin）。

4. 輔助療法

• 吸入蒸氣：加濕空氣緩解氣道刺激（避免過熱蒸氣燙傷）。
• 多飲水：保持水分，幫助稀釋痰液。
• 戒菸：減少氣道刺激，加速癒合。

預防方法

1. 避免感染：

• 勤洗手，特別是在咳嗽或觸碰公共設施後。
• 流感季節戴口罩，避免接觸避免與患病者、咳嗽、打噴嚏者。
• 接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（高風險族群）。

2. 增強免疫力：

• 均衡飲食，攝取維生素C、鋅（如柑橘類、堅果）。
• 保證充足睡眠，進行適量運動。

3. 減少刺激物接觸：

• 戒菸並遠離二手菸、空氣污染環境。
• 減少空氣污染暴露，使用空氣淨化器。

高風險族群

• 吸菸者或長期暴露於二手菸。
• 慢性肺病患者（如COPD、哮喘）。
• 免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）。

常見問題

1. 急性支氣管炎會傳染嗎？

• 是的。由病毒或細菌引起的急性支氣管炎具有傳染性，尤其在咳嗽、打噴嚏時。建議患者發病初期居家休息。

2. 急性支氣管炎需要使用抗生素嗎？

• 大多數情況下不需要，因為急性支氣管炎通常由病毒引起。只有在懷疑細菌感染或高危人群中才考慮使用抗生素。

3. 咳嗽帶黃痰是否需用抗生素？

• 不一定！黃痰常見於病毒性感染（因免疫細胞分解後釋放色素）。除非伴隨高燒、痰量驟增或血液檢查提示細菌感染，否則不需抗生素。

4. 急性支氣管炎與肺炎有什麼區別？

• 急性支氣管炎主要影響支氣管黏膜，症狀較輕（如咳嗽、痰多）；而肺炎影響肺組織，症狀更嚴重（如高燒、氣促、胸痛），並在胸部X光上顯示明顯病變。

5. 如何區分支氣管炎與氣管炎？

• 氣管炎：咳嗽時胸骨後疼痛明顯，痰量少；
• 支氣管炎：咳嗽更深層、痰量多，可能伴喘鳴。

6. 咳嗽持續時間較長是否需要擔心？

• 咳嗽可能持續數週，但如果伴隨高燒、痰中帶血、呼吸困難等症狀，需及時就醫檢查。

7. 如何緩解夜間咳嗽？

• 保持室內空氣濕潤，可使用加濕器。
• 睡前飲用溫水或蜂蜜檸檬水，有助於舒緩喉嚨。
• 將頭部稍稍墊高，減少夜間咳嗽發作。

8. 兒童急性支氣管炎有何特殊注意事項？

• 避免使用鎮咳藥（可能抑制排痰），優先化痰與蒸氣吸入。若呼吸急促（嬰兒＞50次/分鐘）、肋骨間凹陷，需立即就醫。

9. 急性支氣管炎會發展成慢性嗎？

• 通常不會！但反覆發作（每年＞3次）且持續＞2年，可能轉為慢性支氣管炎，常見於長期吸菸者。

10. 為何咳嗽持續超過3週？

• 可能為「感染後咳嗽」，因氣道黏膜修復緩慢或敏感性增高。若無發燒或痰血，可觀察；若持續需排除哮喘或胃酸逆流。

急性支氣管炎是一種常見的急性呼吸系統疾病，治療以緩解症狀為主，需避免濫用抗生素。咳嗽可能持續數週，但通常隨時間自癒。然而，對於高危人群或症狀持續惡化者，應注重預防，若症狀加重（如高燒、呼吸困難、咳血），需及時就醫排除肺炎或其他嚴重疾病（如肺炎或慢性阻塞性肺病）。通過保持良好的衛生習慣、增強免疫力和遠離污染源，我們可以有效降低急性支氣管炎的發生率並保護呼吸系統健康。