鼻竇炎
鼻竇炎是一種影響鼻腔旁氣竇黏膜的炎症性疾病，全球數億人深受其擾。它因發病機制多樣、症狀廣泛而成為耳鼻喉科常見病症。鼻竇是位於顱骨內與鼻腔相連的空腔，當其通氣或引流受阻時，易因感染或過敏引發炎症。鼻竇炎可分為急性（持續數週）、慢性（超過12週）及復發性類型，多數由感冒或過敏觸發，部分則與解剖異常或環境因素相關。其症狀如鼻塞、面部疼痛常影響日常生活，若不妥善處理，甚至可能併發嚴重後果。隨著環境污染與過敏性疾病增加，鼻竇炎發病率逐年上升，但現代醫學的診斷與治療技術也為患者帶來更多希望。本文將全面介紹鼻竇炎是什麼、病因、症狀、診斷方法、治療選擇、預防和常見問題。
鼻竇炎是什麼？
鼻竇炎（Sinusitis）是指鼻竇黏膜的急性或慢性發炎。鼻竇包括額竇（前額）、篩竇（眼間）、上頜竇（臉頰）及蝶竇（鼻後深處），其功能是分泌黏液、調節空氣並減輕頭部重量。正常情況下，鼻竇通過小開口與鼻腔相通，黏液可順利排出。但當這些通道因感染、過敏或結構異常阻塞時，黏液滯留便成為細菌或病毒滋生的溫床，引發炎症。根據病程，鼻竇炎分為急性（少於4週）、亞急性（4-12週）、慢性（超過12週）及復發性（一年多次發作）。
鼻竇炎的病因
鼻竇炎的病因多樣，常見誘因包括：
- 感染：病毒性感冒常為起因，約10%病例繼發細菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）。
- 過敏：花粉、塵蟎等過敏原導致鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇。
- 解剖因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉或先天性鼻竇狹窄增加風險。
- 環境刺激：空氣污染、菸草煙霧或乾燥氣候損害黏膜。
- 免疫問題：糖尿病、HIV或長期使用類固醇削弱免疫力。
- 其他：牙根感染（牙源性鼻竇炎）或外傷也可能誘發。
鼻竇炎的症狀
鼻竇炎症狀因發病部位與程度而異，主要包括：
- 鼻塞與流膿性鼻涕（黃綠色分泌物）
- 面部疼痛或壓迫感（額頭、眼周或臉頰）
- 嗅覺減退
- 頭痛（低頭或用力時加劇）
- 咳嗽（分泌物倒流喉部引起）
- 發燒（急性感染時常見） 慢性鼻竇炎可能伴隨疲倦、耳悶或牙痛，症狀較輕但持久。
鼻竇炎的診斷
診斷鼻竇炎需結合病史、檢查與影像學：
- 病史評估：詢問症狀持續時間、誘因及相關疾病。
- 臨床檢查：用鼻鏡或內視鏡觀察鼻腔腫脹、分泌物或息肉。
- 影像學：
- X光：顯示鼻竇積液或混濁。
- CT掃描：精確定位病變，適用於慢性或疑似併發症病例。
- 輔助測試：過敏試驗、細菌培養或血液檢查確定病因與感染類型。
鼻竇炎的治療
治療旨在緩解症狀、消除炎症並恢復鼻竇功能：
- 藥物治療：
- 鹽水沖洗：清除鼻腔黏液，減輕水腫。
- 鼻用減充血劑：短暫改善鼻塞（限用3-5天）。
- 抗生素：細菌性感染時使用（如阿莫西林），療程7-14天。
- 類固醇：鼻噴劑（如布地奈德）或短期口服類固醇減炎。
- 抗組胺藥：針對過敏性鼻竇炎。
- 手術：慢性或復發性病例可行功能性內視鏡鼻竇手術（FESS），清除阻塞並改善引流。
- 支持療法：多飲水、熱敷面部或使用加濕器舒緩不適。
鼻竇炎的預防
預防鼻竇炎需從生活習慣與健康管理著手：
- 保持鼻腔衛生：每日用生理鹽水沖洗，特別在感冒或過敏期。
- 避免感染：勤洗手、避免接觸病患並接種流感疫苗。
- 控制過敏：減少過敏原暴露，必要時使用抗過敏藥。
- 改善環境：保持空氣濕潤，避免菸霧與污染。
- 矯正結構問題：如鼻中隔偏曲或鼻息肉，及早治療。
鼻竇炎的常見問題
1. 什麼是鼻竇炎？
鼻竇炎是指鼻竇（位於面部骨骼中的空腔）內膜發炎。鼻竇炎通常由感染（病毒、細菌或真菌）、過敏或其他刺激物引起，導致鼻竇內部黏膜腫脹、分泌物堆積，進而引發症狀。
2. 鼻竇炎有哪些分類？
鼻竇炎根據病程長短分為以下幾類：
- 急性鼻竇炎：症狀持續少於4週，通常由病毒或細菌感染引起。
- 亞急性鼻竇炎：症狀持續4-12週。
- 慢性鼻竇炎：症狀持續超過12週，可能與過敏、鼻中隔偏曲或其他慢性炎症相關。
- 反覆性急性鼻竇炎：一年內發生4次或更多急性鼻竇炎，每次症狀完全緩解後又復發。
3. 鼻竇炎的常見症狀是什麼？
鼻竇炎的症狀可能因嚴重程度和病因不同而有所差異，但常見的症狀包括：
- 鼻塞或流鼻涕（可能為黃綠色稠鼻涕）
- 面部疼痛或壓迫感（尤其是額頭、眼睛周圍或鼻樑兩側）
- 頭痛（特別是在彎腰或低頭時加重）
- 嗅覺減退或喪失
- 咳嗽（特別是在晚上）
- 喉嚨痛或口臭
- 耳壓或耳痛
- 發燒（通常見於細菌感染）
4. 鼻竇炎是如何診斷的？
診斷鼻竇炎通常基於病史和體檢，必要時進行以下檢查：
- 鼻內鏡檢查：通過鼻內鏡觀察鼻腔和鼻竇內部情況。
- 影像學檢查：如CT掃描，用於評估鼻竇結構異常或慢性鼻竇炎。
- 細菌培養：從鼻竇分泌物中取樣，確定是否存在細菌感染及其類型。
5. 鼻竇炎的常見病因是什麼？
鼻竇炎可能由多種因素引起，包括：
- 病毒感染：是急性鼻竇炎最常見的病因，如普通感冒。
- 細菌感染：病毒感染後續可能引發細菌性鼻竇炎。
- 過敏性鼻炎：過敏引起的黏膜腫脹會阻塞鼻竇通道。
- 鼻腔結構異常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻竇狹窄。
- 免疫系統問題：免疫功能低下者更容易感染。
- 空氣污染或刺激物：如香煙煙霧、化學氣體等。
- 游泳或潛水：鼻竇中的壓力變化可能導致感染。
6. 如何治療鼻竇炎？
急性鼻竇炎
- 病毒性鼻竇炎（多數情況下由病毒引起）：
- 保持鼻腔濕潤（如使用生理鹽水噴霧）。
- 熱敷面部以減輕鼻竇壓迫感。
- 使用去充血劑（短期使用）。
- 止痛藥（如布洛芬或對乙酰氨基酚）緩解頭痛或面部疼痛。
- 鼻竇炎通常可自行痊癒，無需抗生素。
- 細菌性鼻竇炎（少數情況需抗生素治療）：
- 抗生素（如阿莫西林）可能在症狀持續10天或症狀惡化時使用。
- 與醫生討論是否需要進一步干預。
慢性鼻竇炎
- 藥物治療：
- 鼻用類固醇噴霧（減輕炎症）。
- 抗組胺藥（針對過敏性鼻竇炎）。
- 口服類固醇（嚴重情況下短期使用）。
- 手術治療：
- 功能性內視鏡鼻竇手術（FESS），用於清理鼻竇阻塞或結構異常。
7. 鼻竇炎和普通感冒有什麼區別？
- 普通感冒：通常是病毒感染，症狀持續7-10天，鼻涕清澈較多。
- 鼻竇炎：症狀持續時間更長，鼻涕可能變稠且呈黃綠色，伴隨面部疼痛和壓迫感。
8. 鼻竇炎是否會傳染？
- 鼻竇炎本身不傳染，但引起鼻竇炎的病毒（如感冒病毒）可能傳染。因此，與他人接觸時應注意衛生，例如勤洗手和避免共用物品。
9. 如何預防鼻竇炎？
- 保持鼻腔濕潤，避免鼻腔乾燥。
- 避免接觸感冒患者或過敏原。
- 戒菸並避免接觸二手菸。
- 使用加濕器保持室內空氣濕潤。
- 定期清洗鼻腔（如使用生理鹽水沖洗）。
- 及時治療過敏性鼻炎和感冒，以防止進一步感染。
10. 鼻竇炎會引起哪些併發症？
如果未及時治療，鼻竇炎可能引發以下併發症：
- 眼部感染：如眼眶蜂窩組織炎。
- 腦部感染：如腦膜炎或腦膿瘍（罕見）。
- 骨骼感染：如骨髓炎。
- 慢性鼻竇炎：反覆發作或長期未治癒。
鼻竇炎雖多數為良性疾病，但若忽視治療，可能引發眼眶蜂窩織炎、腦膿瘍等嚴重併發症。2025年，隨著空氣品質監控與微創手術技術的進展，鼻竇炎的管理更為精準。然而，預防仍是最佳策略，良好的衛生習慣與早期干預能顯著降低發病風險。若症狀持續超過10天或伴隨高燒、視力異常，應立即就醫。
