暗瘡是什麼
暗瘡（Acne），也稱為痤瘡，是一種常見的慢性皮膚病，主要在青春期出現，但也可能在成年人出現。它通常影響臉部、胸部、背部和肩膀等多個部位，這些區域的皮膚具有較多的油腺。
暗瘡的成因
暗瘡的形成通常與以下因素有關：
- 皮脂腺分泌過多：青春期時，雄激素水平升高，導致皮脂腺分泌增加。
- 毛囊角化過度：毛囊口的角質細胞過度增生，導致毛孔堵塞。
- 痤瘡丙酸桿菌感染：毛囊堵塞後，痤瘡丙酸桿菌在毛囊內繁殖，引發炎症。
- 炎症反應：毛囊內的細菌和皮脂分解物引起免疫系統反應，導致炎症。
暗瘡的類型
暗瘡的主要特徵是毛囊周圍的粉刺（comedones）、丘疹（papules）、膿疱（pustules）和囊腫（nodules）。暗瘡根據其嚴重程度和臨床表現可以分為以下幾種類型：
- 粉刺（Comedonal Acne）：
- 開放性粉刺（黑頭粉刺）：毛囊開口處被堆積的角質和油脂阻塞，形成黑色或暗色的小點。
- 封閉性粉刺（白頭粉刺）：毛囊口被角質和油脂阻塞，形成白色或黃色的小丘疹。
- 炎症性暗瘡（Inflammatory Acne）：
- 丘疹（Papules）：毛囊周圍的紅色小疙瘩，通常沒有明顯的膿液或浮腫。
- 膿疱（Pustules）：紅腫丘疹上出現白色或黃色的膿液，可能帶有紅色的周圍環繞。
- 囊腫（Nodules）：深層的、固定的、有硬塊感的痤瘡病灶，通常伴隨著疼痛和發炎，可能會導致瘢痕形成。
- 蜂窩性暗瘡（Cystic Acne）：較大且更嚴重的囊腫型暗瘡，形成深層的損害，容易引起瘢痕和組織損傷。
- 脂溢性暗瘡（Acne Cosmetica）：
- 由於使用油性化妝品或護膚品，導致毛囊堵塞和暗瘡的形成。這種暗瘡通常較輕微，容易治療。
- 刺激性暗瘡（Acne Mechanica）：
- 由於外部摩擦、壓力或摩擦而引起的暗瘡。例如，戴著頭盔或帽子長時間接觸皮膚，會導致毛囊堵塞和暗瘡的形成。
- 其他特殊類型的暗瘡：
- 濕疹性暗瘡（Pomade Acne）：由於使用油性髮膠或護髮產品導致的暗瘡。
- 藥物性暗瘡：某些藥物（例如類固醇、抗癲癇藥物）可能引起暗瘡。
- 嬰兒暗瘡（Baby Acne）：出現在嬰兒身上的暫時性暗瘡，通常在出生後的幾個星期內自行消退。
暗瘡的位置
暗瘡主要出現在面部、背部、胸部和肩膀等部位。以下是關於暗瘡位置的詳細介紹：
- 面部暗瘡：
- 前額（Forehead）：前額暗瘡通常與油脂分泌過多有關，可能由於壓力、劣質化妝品、帽子或頭髮接觸等因素引起。
- 鼻子（Nose）：鼻子上的暗瘡通常與毛囊堵塞和油脂分泌過多有關。這個區域的皮脂腺較多，容易出現黑頭粉刺。
- 下巴（Chin）：下巴暗瘡可能與荷爾蒙變化有關，例如月經週期中的荷爾蒙波動。下巴暗瘡也可能是由於不當的飲食、壓力或過度清潔而引起。
- 背部暗瘡：
- 背部（Back）：背部暗瘡往往比面部暗瘡更常見，因為背部的皮脂腺較多且毛囊堵塞的機會也較大。壓力、摩擦、汗水和不透氣的衣物也可能促進背部暗瘡的形成。
- 胸部暗瘡：
- 胸部（Chest）：胸部暗瘡可能是由於油脂堵塞、汗水和摩擦等因素引起。經常穿緊身衣物或受到壓力和摩擦的區域容易出現暗瘡。
- 肩膀暗瘡：
- 肩膀（Shoulders）：肩膀暗瘡通常與摩擦、壓力、油脂分泌和不透氣的衣物有關。長時間使用背包或肩帶也可能導致肩膀暗瘡的形成。
暗瘡的診斷
暗瘡的診斷主要基於臨床表現，通常不需要特殊檢查。
- 病史詢問：了解患者的症狀、病程、既往治療和家族史。
- 臨床檢查：觀察皮膚病變的分佈、類型和嚴重程度。
暗瘡的治療
暗瘡的治療目標是減少皮脂分泌、預防毛囊堵塞、抑制細菌生長和減輕炎症。治療方法包括局部治療和系統治療。
局部治療
- 過氧化苯甲酰：具有抗菌和去角質作用，常用於輕中度暗瘡。
- 維A酸類藥物：如外用維A酸（Tretinoin），有助於促進角質細胞更新和防止毛孔堵塞。
- 抗生素外用劑：如克林黴素和紅黴素，可減少痤瘡丙酸桿菌的數量。
- 水楊酸：具有去角質和抗炎作用，常用於輕度暗瘡。
系統治療
- 口服抗生素：如四環素、米諾環素和多西環素，適用於中重度暗瘡。
- 口服維A酸類藥物：如異維A酸（Isotretinoin），適用於嚴重暗瘡，但需監測副作用。
- 口服避孕藥：某些避孕藥可調節激素水平，減少皮脂分泌。
- 口服抗雄激素藥物：如螺內酯，適用於女性患者，用於減少雄激素的作用。
其他治療
- 化學剝離：使用酸性溶液去除角質層，有助於清除毛孔。
- 激光和光療：可減少皮脂腺活性和殺滅細菌。
- 痤瘡抽吸和引流：適用於囊腫性痤瘡，通過手術方法清除膿液和減少炎症。
暗瘡的預防
預防暗瘡需要綜合考慮個人衛生、飲食習慣和生活方式等方面。
- 保持皮膚清潔：每天用溫和的洗面奶清潔皮膚，避免過度清潔。
- 避免刺激性化妝品：選擇不含油脂和非致痤瘡配方的護膚品和化妝品。
- 合理飲食：避免高糖、高脂肪和辛辣食物，保持營養均衡。
- 健康生活方式：保持規律的作息，避免過度壓力和熬夜。
- 不擠壓痤瘡：避免用手擠壓痤瘡，以防感染和留下疤痕。
暗瘡是一種常見且影響廣泛的皮膚疾病，對患者的外觀和心理健康可能產生顯著影響。通過了解暗瘡的病因、類型、診斷和治療方法，可以幫助患者有效管理和控制病情。同時，通過適當的預防措施，可以減少暗瘡的發生和復發，提高生活質量。
