疥瘡是什麼
疥瘡（Scabies），是一種由人疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的皮膚傳染病。疥蟎在皮膚表面鑽孔並產卵，引發劇烈的瘙癢和皮疹。以下是對疥瘡的詳細介紹：
疥瘡的病因與傳播方式
疥瘡病因：
疥瘡是由疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis）感染引起的。疥蟎是一種肉眼不可見的微小寄生蟲，主要寄生於人體皮膚表層。
疥瘡傳播方式：
- 直接接觸：通過與感染者的皮膚直接接觸傳播，尤其是長時間、密切接觸。
- 間接接觸：通過接觸被感染者使用過的物品，如衣物、床上用品、毛巾等。
疥瘡的臨床表現
- 潛伏期：
- 初次感染後的潛伏期通常為2至6週，再次感染者的潛伏期則較短，僅需1至4天。
- 主要症狀：
- 劇烈瘙癢：夜間特別嚴重，瘙癢通常是由於疥蟎在皮膚內的活動和排泄物引起的過敏反應。
- 皮疹：包括丘疹、水疱、結節等。皮疹多見於手指縫、手腕、肘部、腋下、腰部、臀部和生殖器周圍。
- 疥蟎隧道：
- 在皮膚表面可見細小的灰白色或皮膚顏色的線狀隧道，這是疥蟎在皮膚內鑽爬形成的痕跡。
- 繼發感染：
- 由於劇烈瘙癢和抓撓，皮膚可能出現破損，導致細菌感染，形成膿皰或膿腫。
疥瘡的診斷
- 臨床診斷：
- 根據典型的瘙癢和皮疹表現，結合病史進行診斷。症狀明顯者通常可根據臨床表現確診。
- 實驗室檢查：
- 皮膚刮取檢查：從可疑皮疹部位刮取皮膚樣本，顯微鏡下觀察是否有疥蟎或其卵。
- 皮膚活檢：取少量皮膚組織進行病理學檢查，以確定診斷。
疥瘡的治療
- 外用治療：
- 疥瘡藥膏：如硫磺軟膏、苯甲酸苄酯乳劑、林丹霜等，按照醫囑塗抹於全身皮膚（避開面部和頭皮），特別是皮疹部位。通常需連續使用數天。
- 抗生素：如出現繼發細菌感染，可能需要使用抗生素治療。
- 口服治療：
- 伊維菌素（Ivermectin）：對於嚴重病例或外用治療無效者，醫生可能會開具口服伊維菌素。
- 對症治療：
- 抗組胺藥：如氯雷他定，用於減輕瘙癢。
- 止癢藥膏：如卡波姆凝膠，用於局部止癢。
- 環境處理：
- 清潔衣物和床上用品：所有接觸過的衣物、床單、毛巾等應高溫清洗或密封存放至少72小時，以殺死疥蟎。
- 消毒環境：清潔和消毒居住環境，特別是經常接觸的物品和家具。
疥瘡的預防
- 避免接觸：
- 避免與感染者進行密切接觸，特別是在擁擠的環境中如宿舍、托兒所、療養院等。
- 個人衛生：
- 維持良好的個人衛生習慣，勤洗手，勤換洗衣物。
- 定期檢查：
- 在高風險環境中工作或生活的人群應定期進行皮膚檢查，及早發現和治療感染。
疥瘡的潛在併發症
- 繼發細菌感染：
- 劇烈瘙癢和抓撓容易導致皮膚破損，繼而引起細菌感染，如膿皰、蜂窩組織炎等。
- 結節性疥瘡：
- 部分患者特別是免疫功能低下者，可能出現結節性疥瘡，表現為持續數週甚至數月的硬結節，伴有劇烈瘙癢。
- 免疫功能低下者的嚴重感染：
- 免疫功能低下者如HIV感染者可能出現嚴重的疥瘡感染，稱為挪威疥瘡（Norwegian scabies），表現為大片厚重的痂皮和嚴重的全身感染。
疥瘡是一種常見的皮膚傳染病，由疥蟎引起，主要通過密切接觸傳播。及早診斷和治療可以有效控制病情，減少傳播風險。外用藥物是最常見的治療方法，口服藥物則用於嚴重病例或外用治療無效者。保持良好的個人衛生和環境清潔是預防疥瘡的關鍵措施。如懷疑感染疥瘡，應及時就醫，尋求專業治療。
