網球手
網球手是什麼
網球手（Tennis Elbow），醫學上稱為外側上髁炎（Lateral Epicondylitis），是一種因前臂肌腱過度使用而引起的肘部疼痛病症。它常見於網球運動員，但也影響從事重複性手腕動作的非運動員，如畫家、木工等。以下從定義與病因、症狀、診斷、治療方法、物理治療角色、預防措施、現代研究進展及注意事項八個方面，詳細介紹網球手。
網球手的定義與病因
網球手（外側上髁炎）是前臂伸腕肌腱（主要是橈側腕短伸肌腱）在肘外側上髁的退化性病變，而非單純炎症。病因多為重複性動作導致肌腱微撕裂，如網球反手擊球、扭螺絲或提重物。不當技術（如握拍錯誤）、職業因素（如木工、廚師）及30-50歲肌腱彈性下降均增加風險。網球手不限運動員，影響約1-3%人群，多見於慣用手。過度使用與機械應力是核心誘因，發病與姿勢、裝備及體質密切相關。了解病因有助針對性治療與預防，降低肌腱負荷是關鍵。
網球手病因主要與重複性動作導致肌腱微小撕裂有關，核心因素包括：
- 過度使用：如網球反手擊球、扭螺絲或提重物，造成肌腱負荷過大。
- 不當技術：如網球握拍錯誤或姿勢不正確，增加肘部壓力。
- 職業因素：重複手腕伸展動作的職業（如水管工、廚師）易發病。
- 年齡與體質：30-50歲人群因肌腱彈性下降更易受影響。
網球手不限於運動員，任何涉及手腕重複動作的活動都可能誘發，發病率約為1-3%，多見於慣用手。
網球手的症狀
網球手症狀逐漸出現，集中於肘部外側，影響日常活動。主要包括：肘外側上髁疼痛，放射至前臂，握物或扭腕（如開門）加重；握力下降，難以持重物如杯子；早晨肘部或前臂僵硬，活動後略緩解；手腕伸展或前臂旋轉受限，精細動作困難。症狀輕重不一，輕者僅活動時不適，重者靜息也痛。與高爾夫球肘不同，網球手疼痛限於外側，無明顯腫脹或紅斑。症狀影響工作與運動，需及早干預以防惡化，患者常因無力與疼痛尋求治療。
網球手的症狀通常逐漸出現，集中於肘部外側，影響日常生活與工作。主要表現包括：
- 疼痛：肘外側上髁處疼痛，可放射至前臂，握物或扭轉手腕（如開門）時加重。
- 無力：握力下降，難以持重物，如咖啡杯或網球拍。
- 僵硬感：肘部或前臂早晨僵硬，活動後略緩解。
- 活動受限：手腕伸展或前臂旋轉受限，影響精細動作。
症狀輕重不一，輕者僅活動時不適，重者靜息時也痛。與內側上髁炎（高爾夫球肘）不同，網球手疼痛位於肘外側，且無明顯腫脹或紅斑。
網球手的診斷
網球手診斷依賴病史與體格檢查，輔以影像學檢查。醫師詢問症狀起因、職業及運動習慣，明確疼痛特徵。體格檢查包括：按壓肘外側上髁引發壓痛；手腕背屈抗阻試驗（Cozen試驗）誘發疼痛；握力測試顯示力量下降。X光排除骨折或關節炎，MRI或超聲波顯示肌腱退化，適用於頑固病例。神經檢查（如肌電圖）排除橈神經壓迫。診斷需與頸椎病、肘關節炎鑑別，確保準確性。病史與檢查結合可明確診斷，為個性化治療奠定基礎，無需複雜設備即可完成初步評估。
診斷網球手主要依賴病史與體格檢查，輔以必要影像學檢查：
- 病史詢問：了解症狀起因、職業、運動習慣及疼痛特徵。
- 體格檢查：
- 壓痛點：按壓肘外側上髁有明顯疼痛。
- 抗阻試驗：如手腕背屈抗阻試驗（Cozen試驗），伸腕對抗阻力時誘發疼痛。
- 握力測試：握力下降提示肌腱功能受損。
- 影像學檢查：通常不需影像，但X光可排除骨關節炎或骨折，MRI或超聲波可顯示肌腱撕裂或退化程度，適用於症狀持續不退者。
- 神經檢查：如肌電圖（EMG），排除神經壓迫（如橈神經綜合徵）。
診斷需與頸椎病、肘關節滑膜炎等鑑別，確保治療針對性。
網球手的治療方法
網球手以非手術治療為主，80-95%患者可改善。方法包括：休息2-6週，避免誘發動作；冰敷減急性疼痛，熱療緩慢性僵硬，電療（如TENS）抑制疼痛；非甾體抗炎藥短期止痛；前臂支具分散肌腱壓力；皮質類固醇注射快速減痛，但長期風險高；富血小板血漿（PRP）促修復，適合頑固病例。手術適用於6-12個月保守治療無效者，移除病變肌腱，成功率80-90%。治療需耐心，癒合耗時3-12個月。結合物理治療與活動調整可加速康復，嚴重病例需醫師密切監測以確保效果。
網球手治療以非手術為主，約80-95%患者可通過保守治療改善。主要方法包括：
- 休息與活動調整：避免誘發疼痛的動作（如網球反手），休息2-6週，讓肌腱癒合。
- 物理因子治療：
- 冰敷：每日2-3次，每次15-20分鐘，減輕急性疼痛與炎症。
- 熱療：慢性期促進血液循環，緩解僵硬。
- 電療：如經皮神經電刺激（TENS），抑制疼痛信號。
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）短期緩解疼痛，注意胃腸副作用。
- 支具：佩戴前臂支具（counterforce brace），分散肌腱壓力，減輕負荷。
- 注射療法：
- 皮質類固醇：短期減痛，但長期效果有限，可能削弱肌腱。
- 富血小板血漿（PRP）：促進組織修復，研究顯示對頑固病例有效。
- 手術：保守治療6-12個月無效者，可考慮開放手術或關節鏡手術，移除病變肌腱並重建附著，成功率80-90%，但可能有力量損失。
治療需耐心，癒合通常需3-12個月，依病情嚴重程度而異。
物理治療在網球手中的角色
物理治療是網球手康復核心，促進功能恢復並防復發。急性期以休息、冰敷、超聲波或TENS減痛為主，佩戴支具保護肌腱。修復期進行溫和伸展（如手腕屈伸）及離心訓練（如持物緩慢放下），增強肌腱耐力。功能恢復期加入漸進式肌力訓練與模擬動作（如握拍練習），強化前臂與肩部。治療師指導正確姿勢，減少肌腱壓力。個性化方案縮短康復時間，8-12週規律治療多數患者可恢復功能。物理治療需專業監督，結合患者配合顯著提升療效，是非手術治療的基石。
物理治療是網球手康復的關鍵，通過系統干預促進功能恢復，降低復發風險。主要措施包括：
- 初期（急性期）：
- 休息與保護：指導患者避免過度使用，佩戴支具。
- 疼痛管理：冰敷、超聲波或TENS減輕炎症與不適。
- 中期（修復期）：
- 伸展運動：溫和伸展前臂肌群，恢復靈活性，如手腕屈伸拉伸。
- 離心訓練：針對ECRB進行離心收縮（如持啞鈴緩慢放下），增強肌腱耐力。
- 後期（功能恢復期）：
- 肌力訓練：漸進式阻力訓練，強化前臂與肩部肌群。
- 功能練習：模擬日常或運動動作，如握拍練習，恢復協調性。
- 教育指導：教導正確姿勢與動作技巧，減少肌腱壓力。
物理治療需專業治療師指導，個性化方案可顯著縮短康復時間，案例顯示8-12週規律治療可讓多數患者恢復正常功能。
網球手的預防措施
預防網球手需降低肌腱過載風險。運動前5-10分鐘動態拉伸，激活前臂肌群；學習正確網球技術，用全身力量擊球；選擇合適網球拍，握把與弦張力適中。工作上使用人體工學設備，如腕托，每30-60分鐘休息5分鐘。定期伸展與強化前臂肌群，保持力量與柔韌性平衡。避免單側過度用力，必要時雙手分擔負荷。規範技術的運動員發病率可降50%。預防結合熱身、裝備調整及生活習慣優化，能有效減少網球手發生，特別適合高風險人群如運動員與重複性勞動者。
預防網球手需從生活與運動習慣入手，降低肌腱過載風險：
- 運動準備：
- 熱身：運動前5-10分鐘動態拉伸，激活前臂肌群。
- 正確技術：學習標準網球動作，如反手用全身力量而非僅靠手腕。
- 合適裝備：網球拍握把大小適中，弦張力不過高，減輕肘部壓力。
- 工作調整：
- 人體工學：如電腦操作時使用腕托，減少手腕過伸。
- 間歇休息：重複性工作每30-60分鐘休息5分鐘。
- 肌力與柔韌性：定期進行前臂伸展與強化訓練，保持肌肉平衡。
- 生活習慣：避免單側過度用力，必要時雙手分擔負荷。
預防效果顯著，研究顯示規範技術的運動員發病率降低約50%。
網球手的現代研究進展
網球手研究揭示其為肌腱退化而非炎症，轉向促修復治療。富血小板血漿（PRP）與幹細胞療法促進組織再生，有效率達70%。衝擊波療法非侵入性刺激癒合，部分研究支持減痛效果。可穿戴設備監測前臂負荷，APP提供康復計劃。運動生物力學分析優化動作，降低應力。睡眠研究顯示不良睡姿可能延緩癒合，調整睡姿有助康復。這些進展提升診斷與治療精準性，為頑固病例提供新選擇。未來需更多臨床試驗驗證長期療效，科技輔助與預防策略的結合正推動網球手管理更科學高效。
網球手的研究與治療近年取得進展，提升診斷與療效：
- 病理認識：研究確認網球手為肌腱退化（tendinosis）而非炎症，促使治療從抗炎轉向促修復。
- 新興療法：
- PRP與幹細胞：注射促進組織再生，臨床試驗顯示對頑固病例有效率達70%。
- 衝擊波療法：非侵入性刺激癒合，部分研究支持其減痛效果。
- 科技輔助：可穿戴設備監測前臂負荷，APP提供個性化康復計劃。
- 預防策略：運動生物力學分析優化動作，降低肌腱應力。
- 睡眠影響：近期研究提出睡姿壓迫肘部可能延緩癒合，調整睡姿有助康復。
這些進展為患者提供更多選擇，但長期療效仍需進一步驗證。
網球手的注意事項
網球手管理需注意：症狀持續1-2週應諮詢骨科或運動醫學專家；避免完全不動以防肌肉萎縮，適度活動促癒合；謹慎使用皮質類固醇注射，多次注射可能損肌腱；物理治療與訓練需專業指導，確保安全；記錄疼痛與功能變化，定期與醫師調整方案；如有腫脹、發熱或劇痛，立即檢查排除骨折或感染。患者應耐心治療，避免急於恢復高強度活動以防復發。與醫療團隊合作，遵循科學方案，結合姿勢與習慣調整，才能有效控制網球手，恢復正常功能。
治療與預防網球手需注意以下事項，確保安全與效果：
- 及早就醫：症狀持續1-2週不緩解，應諮詢骨科或運動醫學專科。
- 避免過度休息：完全不動可能導致肌肉萎縮，適度活動有利康復。
- 謹慎注射：反覆皮質類固醇注射可能損傷肌腱，需醫師評估。
- 專業指導：物理治療與運動訓練需在合格治療師監督下進行。
- 監測進展：記錄疼痛與功能變化，與醫師定期討論調整方案。
- 急症排除：如伴隨腫脹、發熱或劇痛，需立即檢查以排除骨折或感染。
患者應保持耐心，避免急於恢復高強度活動，否則易復發。
網球手的常見問題
1. 網球手只會發生在網球運動員身上嗎？
不是。儘管「網球手」這個名稱源於網球運動，但實際上，大多數患者並不是網球運動員。它是由於肘部外側肌腱的反覆使用引起的，任何經常進行手腕和前臂重複性動作的活動都可能導致網球手。例如：
- 使用工具（如錘子、螺絲刀）。
- 長時間打字或使用滑鼠。
- 反覆搬運重物。
- 煮飯時反覆切菜或攪拌。
2. 網球手的主要症狀是什麼？
網球手的主要症狀包括：
- 肘部外側的疼痛和壓痛，可能向前臂擴散。
- 握力減弱，感到無力（如握手、提物或轉動門把時疼痛）。
- 手腕伸直或旋轉動作（如拧毛巾、打開瓶蓋）會加重不適。
- 在按壓肘部外側骨突（肱骨外上髁）時，出現明顯疼痛。
3. 網球手是如何形成的？
網球手的形成通常是因為過度使用手腕和前臂肌肉，導致肌腱反覆拉扯、發炎或微小撕裂。常見原因包括：
- 重複性運動（如打網球、敲打工具）。
- 長期承受過大的負荷（如提重物）。
- 不當的運動姿勢或使用過重的器具。
4. 如何診斷網球手？
診斷網球手通常依靠病史和臨床檢查：
- 病史詢問：瞭解是否有重複性手臂運動或負重的活動。
- 體格檢查：
- 壓痛測試：按壓肘部外側是否有疼痛。
- 功能測試：伸腕抗阻測試（讓患者伸直手腕，醫生施加阻力），若引發疼痛，則提示網球手。
- 影像學檢查（如X光或MRI）：排除其他可能的疾病（如關節炎或骨折）。
5. 網球手可以自癒嗎？
部分患者可以，但需要時間和正確的護理。
輕度的網球手可能會在幾週內自行緩解，但如果持續進行引起疼痛的活動，症狀可能惡化或長期存在。適當的休息、物理治療和護理可以大大縮短恢復時間。
6. 網球手需要手術治療嗎？
大多數情況下不需要手術。
超過90%的網球手患者可以通過非手術治療（如休息、物理治療、護具、藥物治療等）改善症狀。只有當保守治療無效且症狀持續6-12個月後，才會考慮手術治療。
7. 網球手的治療方法有哪些？
常見治療方法包括：
- 休息：避免引發疼痛的活動。
- 冷熱敷：急性疼痛時冰敷，慢性階段熱敷促進血液循環。
- 護具：使用肘部護具或繃帶減少肌腱壓力。
- 物理治療：伸展與強化運動、按摩、超音波或電刺激治療。
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和炎症。
- 注射治療：
- 類固醇注射：短期緩解嚴重炎症。
- 富血小板血漿（PRP）注射：促進肌腱修復。
- 手術（少見）：清除受損肌腱或修復。
8. 網球手的康復需要多長時間？
康復時間因人而異，取決於病情嚴重程度和治療方式：
- 輕度網球手：可能在幾週內恢復。
- 中度到重度網球手：需要數月的治療和康復。
- 術後康復：可能需要6-12個月的時間。
堅持物理治療和居家運動有助於加快康復。
9. 網球手會復發嗎？
有可能復發，特別是未加以預防時。
網球手的復發通常與以下因素有關：
- 未改變引發網球手的活動習慣（如錯誤的運動姿勢或重複性工作）。
- 前臂肌肉力量不足或柔韌性差。
- 過早恢復高負荷活動。
10. 如何預防網球手？
預防網球手的措施包括：
- 改進活動姿勢：
- 學習正確的運動技術（如揮拍姿勢）。
- 選擇適合的運動器材（如輕便的網球拍）。
- 減少過度使用：
- 避免長時間重複手腕或前臂的動作。
- 在重複性工作中安排休息。
- 增強肌肉力量：
- 加強前臂和手腕的肌肉訓練，改善耐力。
- 熱身與拉伸：
- 活動前進行熱身運動。
- 定期進行前臂伸展和柔韌性鍛煉。
- 使用護具：
- 在高負荷活動中佩戴肘部護具，減少肌腱壓力。
11. 網球手與高爾夫球肘有什麼區別？
雖然網球手和高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）都屬於肘部肌腱炎，但有以下區別：
| 項目 | 網球手 | 高爾夫球肘 |
|---|---|---|
| 疼痛部位 | 肘部外側（肱骨外上髁） | 肘部內側（肱骨內上髁） |
| 受影響的動作 | 手腕伸展、旋轉動作（如揮拍） | 手腕屈曲、內旋動作（如握桿） |
| 常見原因 | 反覆的手腕伸展或旋轉活動 | 反覆的手腕屈曲或內旋活動 |
12. 網球手會影響日常生活嗎？
是的，網球手如果不及時治療，可能會明顯影響日常生活，例如：
- 握物、提物時感到無力或疼痛。
- 進行簡單的動作（如拧毛巾、打開瓶蓋）時困難。
- 長期疼痛可能導致情緒低落或生活質量下降。
及早治療和正確護理可以有效減少影響。
網球手是一種常見但可控的肌腱病症，通過休息、物理治療及生活調整，多數患者可在數月內康復。物理治療在疼痛管理、功能恢復及預防復發中扮演核心角色，結合現代技術與研究進展，治療效果不斷提升。患者需與專業醫療團隊合作，遵循科學方案，同時優化運動與工作習慣，才能有效管理網球手並重返正常生活。
